Anest. intenziv. Med. 2016;27(4):237-242

Je morfin stále indikován v léčbě kardiogenního plicního edému?Intenzivní medicína - Speciální článek

R. Škulec1,2,3,*, K. Kučera1, J. Callerová1, J. Knor1, P. Merhaut1, V. Černý2,3,4,5
1 Zdravotnická záchranná služba Středočeského kraje, Kladno
2 Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny, Univerzita J. E. Purkyně v Ústí nad Labem, Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem
3 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní nemocnice Hradec Králové
4 Centrum pro výzkum a vývoj, Fakultní nemocnice Hradec Králové
5 Department of Anesthesia, Pain Management and Perioperative Medicine, Dalhousie University, Halifax, Nova Scotia, Canada

Morfin je tradičním lékem používaným v urgentní terapii akutního kardiogenního plicního edému (CPE). Pro jeho podávání však existuje pouze minimální podpora založená na důkazech a některé práce dokonce naznačují, že podávání morfinu v léčbě CPE může být spojeno s vyšším rizikem nutnosti umělé plicní ventilace a s vyšší mortalitou. Rozhodli jsme se prozkoumat dosavadní poznatky o využití morfinu v léčbě CPE a zhodnotit argumenty pro a proti jeho podávání v urgentní léčbě. V současnosti nemáme k dispozici žádný spolehlivý důkaz, který by svědčil proti používání morfinu v urgentní léčbě CPE, ale ani který by prokazoval prospěch z jeho použití. Domníváme se proto, že by morfin neměl být v této indikaci podáván jako rutinní součást farmakoterapie, ale jeho použití by mělo být velmi pečlivě individuálně zváženo.

Klíčová slova: akutní kardiogenní edém plic; morfin

Is morphine still indicated for the management of cardiogenic pulmonary oedema?

Morphine has been one of the cornerstones of the emergency pharmacological management of acute cardiogenic pulmonary oedema (CPE). However, there is only minimal evidence-based support for this strategy and some studies suggest that its administration might be associated with increased risk of need of mechanical ventilation and with higher mortality. Thus, we decided to evaluate the current knowledge on the use of morphine in the treatment of CPE, and assess the pros and cons of its use in the emergency clinical setting. At present there is no reliable evidence either supporting or rejecting the use of morphine in CPE. Therefore we conclude that morphine should not be used in this indication routinely, but after careful individual consideration only.

Keywords: acute cardiogenic pulmonary oedema; morphine

Vloženo: 14. listopad 2015; Přijato: 1. prosinec 2015; Zveřejněno: 1. srpen 2016  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Škulec R, Kučera K, Callerová J, Knor J, Merhaut P, Černý V. Je morfin stále indikován v léčbě kardiogenního plicního edému? Anest. intenziv. Med. 2016;27(4):237-242.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. McMurray, J. J. et al. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012. Eur. Heart J., 2012, 33, 14, p. 1787-1847. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Yancy, C. W. et al. 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure. Circulation, 2013, 128, 16, p. e240-e327. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Mann, D. L., Zipes, D. P., Libby, P. B. R., Bonow, R. O. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 10th ed.: Elsevier Saunders, 2012.
    4. Gandhi, S. K. et al. The pathogenesis of acute pulmonary edema associated with hypertension. N. Engl. J. Med., 2001, 344, 1, p. 17-22. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Mebazaa, A. et al. Recommendations on pre-hospital & early hospital management of acute heart failure: a consensus paper from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology, the European Society of Emergency Medicine and the Society of Academic Emergency Medicine. Eur. J. Heart Fail. 2015, 17, 6, p. 544-558. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Cotter, G. et al. Randomised trial of high-dose isosorbide dinitrate plus low-dose furosemide versus high-dose furosemide plus low-dose isosorbide dinitrate in severe pulmonary oedema. Lancet, 1998, 351, 9100, p. 389-393. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Hoel, B. L., Refsum, H. E. The effects of morphine on the arterial and mixed venous blood gas state and on the hemodynamics in patients with clinical pulmonary congestion. Acta Med. Scand., 1971, 190, 6, p. 549-554. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Vismara, L. A. et al. The effect of morphine on venous tone in patients with acute pulmonary edema. Circulation, 1976, 54, 2, p. 335-337. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Timmis, A. D. et al. Haemodynamic effects of intravenous morphine inpatiens with acute myocardial infarction compilacated by severe left ventricular failure. Br. Med. J., 1980, 280, 6219, p. 980-982. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Klinefelter, H. Morphine for pulmonary edema (Letter). JAMA, 1974, 229, 6, p. 638. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Grendahl, H. et al. The effect of intravenous morphine in patients with mitral valvular disease and congestive heart failure. Acta Med. Scand., 1973, 1-2, 1, p. 69-74. Přejít na PubMed...
    12. Lee, G. et al. Comparative effects of morphine, meperidine and pentazocine on cardiocirculatory dynamics in patients with acutemyocardial infarction. Am. J. Med., 1976, 60, 7, p. 949-955. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Lee, G. et al. Hemodynamic effects of morphine and nalbuphine in acute myocardial infarction. Clinical Pharmacology and Therapeutics, 1981, 29, 5, p. 576-581. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Alderman, E. L. et al. Hemodynamic Effects of Morphine and Pentazocine Differ in Cardiac Patients. N. Engl. J. Med., 1972, 287, 13, p. 623-627. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Feeney, C. et al. Morphine Induced Cardiogenic Shock. The Annals of Pharmacotherapy, 2011, 45, 6, p. 30. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Llobel, F., Laorden, M. L. Effects of morphine on atrial preparations obtained from nonfailing and failing human hearts. Br. J. Anaesth., 1996, 76, 1, p. 106-110. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Hung, C. F., Tsai, C. H., Su, M. J. Opioid receptor independent effects of morphine on membrane currents in single cardiac myocytes. Br. J. Anaesth., 1998, 81, 6, p. 925-931. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Kistner, J. R. et al. Indices of myocardial oxygenation during coronary artery revascularization in man with morphine versus halothane anesthesia. Anesthesiology, 1979, 50, 4, p. 324-330. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Riggs, T. R., Yano, Y., Vargish, T. Opiate agonist depression of myocardial function is dose related and independent of pentoobarbital or chloral hydrate anesthesia. Am. Surg., 1986, 52, 12, p. 654-658. Přejít na PubMed...
    20. Riggs, T. R., Yano, Y., Vargish, T. Morphine depression of myocardial function. Circ. Shock, 1986, 19, 1, p. 31-38.
    21. Vargish, T. et al. Morphine sulfate depression of cardiac function is attenuated by opiate receptor antagonism with naloxone. Circ. Shock, 1987, 23, 3, p. 189-195.
    22. Freye, E. Opioide in der Medizin. 8th ed.: Berlin: Springer, 2010. Přejít k původnímu zdroji...
    23. Herz, A. Opioids I. and II. Handbook of Experimental Pharmacology. Berlin: Springer, 1993, vol. 104 I. and II. Přejít k původnímu zdroji...
    24. Kitahata, L. M., Collins, J. G., Robinson, C.J. Narcotic Analgesics in Anesthesiology. Baltimore: Williams& Wilkins, 1982, p. 57. Přejít k původnímu zdroji...
    25. Grossmann, M. et al. Morphine-induced venodilation in humans. Clin. Pharmacol. Ther., 1996, 60, 5, p. 554-560. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Durant, P. A., Yaksh, T. L. Drug effects on urinary bladder tone during spinal morphine-induced inhibition of the micturition reflex in unanesthetized animals. Anesthesiology, 1988, 68, 3, p. 325-334. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Kuipers, P. W. et al. Intrathecal opioids and lower urinary tract function: A urodynamic evaluation. Anesthesiology, 2004, 100, 6, p. 1497-1503. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Malinovsky, J. M. et al. The urodynamic effects of intravenous opioids and ketoprofen in humans. Anesthesia Analgesia, 1998, 87, 2, p. 456-461. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Van der Lee, R., Ceelie, I., de Wildt, S. N. Morphine-induced muscle rigidity in a term neonate. Ann. Pharmacother., 2009, 43, 10, p. 1724-1726. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Wardas, J., Ossowska, K., Wolfarth, S. The role of gamma-aminobutyric acid mechanisms of the zona incerta-lateral hypothalamus in the catalepsy and muscle rigidity evoked by morphine. Brain Research, 1987, 408, 1-2, p. 363-366. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Beltrame, J. F. et al. Nitrate therapy is an alternative to furosemide/morphine therapy in the management of acute cardiogenic pulmonary edema. J. Card. Fail., 1998, 4, 4, p. 271-279. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Peacock, W. F. et al. Morphine and outcomes in acute decompensated heart failure: an ADHERE analysis. Emerg. Med. J., 2008, 25, 4, p. 205-209. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Iakobishvili, Z. et al. Use of intravenous morphine for acute decompensated heart failure in patients with and without acute coronary syndromes. Acute Card. Care, 2011, 13, 2, p. 76-80. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Fiutowski, M. et al. Relationship of medical therapy and survival in patients after acute cardiogenic pulmonary oedema. Polski Przeglad Kardiologiczny, 2003, 5, 4, p. 409-414.
    35. Sacchetti, A. et al. Effect of ED management on ICU use in acute pulmonary edema. Am. J. Emerg. Med., 1999, 17, 6, p. 571-574. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Hoffman, J. R., Reynolds, S. Comparison of nitroglycerin, morphine and furosemide in treatment of presumed pre-hospital pulmonary edema. Chest, 1987, 92, 4, p. 586-593. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Svoboda, J. et al. Acute heart failure in pre-hospital care. Results from CARE PRE-H registry. Exp. Clin. Cardiol., 2014, 20, 8, p. 3604-3620.

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.