Anest. intenziv. Med. 2016;27(4):214-221

Pooperační nauzea a zvracení u dětíAnesteziologie - Přehledové články

M. Frelich1,2,*, J. Divák1,2, R. Kula1,2
1 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny FN Ostrava
2 Lékařská fakulta, Ostravská univerzita v Ostravě

Prevence a léčba pooperační nauzey a zvracení (PONV) spolu s tišením pooperační bolesti patří mezi dva základní pilíře pooperační péče o dětského pacienta. Incidence PONV u dětí není přesně známa, ale odhaduje se na dvojnásobek ve srovnání s dospělou populací. Podle literatury je incidence PONV v dětské populaci 9-42%. Rizikové faktory a predispozice jsou odlišné od dospělé populace. Důsledky PONV jsou: vyšší perioperační morbidita (dehiscence operační rány, krvácení, dehydratace atd.), prodloužení pobytu pacienta na dospávacím pokoji a celkové doby hospitalizace. V současné době se uplatňuje multimodální přístup k prevenci a léčbě PONV, který je založen na racionální kombinaci farmakologických a nefarmakologických postupů. Skórovací systém podle Eberharta umožní stratifikovat dětské pacienty podle míry rizika vzniku PONV a zvolit adekvátní profylaxi, eventuáulně léčbu. Vedle vyhodnocení rizika PONV s nasazením patřičné farmakologické profylaxe (je-li indikována) může snížit výskyt PONV vhodná volba anesteziologických technik: totální intravenózní anestezie (TIVA, s využitím antiemetogenního účinku propofolu) nebo regionální anestezie (opiod-sparing efekt). K dispozici je celá řada preparátů působících přes různé receptorové systémy CNS: antagonisté 5-HT3 receptorů, receptorů D2, muskarinových receptorů atd. Cílem účinné prevence a léčby je snaha o co nejnižší výskyt této relativně nezávažné, o to však subjektivně špatně vnímané komplikace operačního výkonu.

Klíčová slova: pooperační nauzea a zvracení; dětská anestezie; ondansetron; dexametazon; droperidol; multimodální přístup

Postoperative nausea and vomiting in children

Prevention and treatment of postoperative nausea and vomiting (PONV) and pain relief belong among the basic pillars of postoperative care in paediatric patients. The precise incidence of PONV in children remains unknown, however it is estimated that the occurrence is double compared to the adult population. According to literature, the incidence of PONV in the paediatric population is 9-42%. The risk factors and predispositions are different from adult patients. The PONV consequences include higher perioperative morbidity (surgical wound dehiscence, bleeding, dehydration, etc.), increased length of stay in the post-anaesthesia care unit (PACU) and increased length of stay in hospital. Currently, multimodal approach to prevention and treatment of PONV is used. It is based on a rational combination of pharmacological and non-pharmacological approaches. The Eberhart scoring system stratifies paediatric patients according to the degree of PONV risk and suggests appropriate prophylaxis or treatment. Apart from PONV risk assessment and choice of pharmacological prophylaxis (if indicated), the incidence of PONV may be further decreased with a suitable choice of anaesthetic techniques: total intravenous anaesthesia (TIVA, applying the anti-emetic effects of propofol) or regional anaesthesia (opioid-sparing effect). There are numerous preparations available, acting through various receptor systems of the CNS: antagonists of the 5-HT3 receptors, D2 receptors and muscarinic receptors, etc. The goal of effective PONV prevention and treatment is the lowest possible incidence of PONV and the highest paediatric patient/parent satisfaction.

Keywords: postoperative nausea and vomiting; paediatric anaesthesia; ondansetron; droperidol; multimodal approach

Vloženo: 25. duben 2016; Přijato: 14. červen 2016; Zveřejněno: 1. srpen 2016  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Frelich M, Divák J, Kula R. Pooperační nauzea a zvracení u dětí. Anest. intenziv. Med. 2016;27(4):214-221.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Kovac, A. L. Management of postoperative nausea and vomit-ing in children. Pediatric Drugs, 2007, 9, 1, p. 47ľ69. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Chiu-Ming, H., Hsin-Lun, W., Shung-Thi, H. Dexamethasone prevents postoperative nausea and vomiting: benefit versus risk. Acta Anasthesiologica Taiwanica, 2011, 49, p. 100-104. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Rose, J. D., Watcha, M. F. Postoperative nausea and vomiting in paediatric patients. Br. J. Anaesth., 1999, 83, p. 104-117. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Gan, T. J., Sloan, F., Dear, G. How much are patients willing to pay to avoid postoperative nausea and vomiting? Anesth. Analg., 2001, 92, p. 393-400. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Gan, T. J., Diemunsch, P., Habib A. S. Consensus guidelines for the managment of postoperative nausea and vomiting. Anesth. Analg., 2014, 118, p. 85-113. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. McCracken, G., Houston, P., Lefebvre, G. Guideline for the managment of postoperative nausea and vomitiv. J. Obstet. Gynaecol. Can., 2008, 30, p. 600-607. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Palazzo, M. G., Strunin, L. Anesthesia and emesis: 1. etiology. Can. Anaest. Soc. J., 1984, 31, p. 178-187. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Apfel, C. C., Läärä, E., Koivuranta, M. A simplified risk score for predicting postoperative nausea and vomiting: conclusions form cross-validations between two centers. Anesthesiology, 1999, 91, p. 693-700. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Koivuranta, M., Läärä, E., Snåre, L. A survey of postoperative nausea and vomiting. Anesthesiology, 1997, 52, p. 443-449. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Sinclair, D. R., Chung, F., Mezei, G. Can postoperative nausea and vomiting be predicted? Anesthesiology, 1999, 91, p. 109-118. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Abramowitz, M. D., Epstein, B. S., Ruttiman U. E. The antiemetic effect of droperidol following outpatient strabismus surgery in children. Anesthesiology, 1983, 59, p. 579-583. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Chatterjee, S., Rudra, A., Sengupta, S. Current concepts in the management of postoperative nausea and vomiting. Anesthesiology Research and Practice, 2011, ID 748031. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Apfel, C. C., Kranke, P., Katz, M. H. Volatile anaesthetics may be the main cause of early but not delayed posoperative vomiting, a randomised controlled trial of factorial design. Brit. J. Anaesth., 2002, 85, p. 659-668. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Eberhart, L. H., Geldner, G., Kranke, P. The development & validation of a risk score to predict the probability of postoperative vomiting in pediatric patients. Anesth. Analg., 2004, p. 1630-1637. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Hill, R. P. et al. Cost-effectiveness of prophylactic antiemetic therapy with ondansetron, droperidol, or placebo. The Journal of the American Society of Anesthesiologists, 2000, 92, 4, p. 958-967. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Carr, A. S. et al. Guidelines on the prevention of postoperative vomiting in children. The Association of Paediatric Anaesthetists of Great Britain and Ireland Spring, 2009.
    17. Steward, D. L., Grisel, J., Meinzen-Derr, J. Steroids for improving recovery following tonsillectomy in children. Cochrane Database Syst. Rev., 2011, 8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Splinter, W. M., Robetrs, D. J. Dexamethasone decreases vomiting by children after tonsillectomy. Anesthesia & Analgesia, 1996, 83, 5, p. 913-916. Přejít k původnímu zdroji...
    19. Dhingra, K., Newcom, S. R. Acute tumor lysis syndrome in non-Hodgkin lymphoma induced by dexamethasone. American Journal of Hematology, 1988, 29, 2, p. 115-116. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Osthaus, W. A. et al. Tumor lysis associated with dexamethasone use in a child with leukemia. Pediatric Anesthesia, 2008, 18, 3, p. 268-270. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. McDonell, C. et al. Fatal peri-operative acute tumour lysis syndrome precipitated by dexamethasone. Anaesthesia, 2008, 63, 6, p. 652-655. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Gregory, R. E., Ettinger, D. S. 5-HT3 receptor antagonists for the prevention of chemotherapy-induced nausea and vomiting. Drugs, 1998, 55, 2, p. 173-189. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Hesketh, P. J. Chemotherapy-induced nausea and vomiting. New England Journal of Medicine, 2008, 358, 23, p. 482-494. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Culy, Ch. R., Bhana, N., Plosker, G. L. Ondansetron. Paediatric drugs, 2001, 3, 6, p. 441-479. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Splinter, W. M., Rhine, E. J. Low-dose ondansetron with dexamethasone more effectively decreases vomiting after strabis-mus surgery in children than does high-dose ondansetron. The Journal of the American Society of Anesthesiologists, 1998, 88,1, p. 72-75. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Splinter, W. M. Prevention of vomiting after strabismus surgery in children: Dexamethasone alone versus dexamethasone plus low-dose ondansetron. Pediatric Anesthesia, 2001, 11, 5, p. 591-595. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Furst, S. R., Rodarte, A. Prophylactic antiemetic treat-ment with ondansetron in children undergoing tonsillectomy. Anesthesiology, 1994, 81, 4, p. 799-803. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Khalil, S. N. et al. A double-blind comparison of intravenous ondansetron and placebo for preventing postoperative emesis in 1-to 24-month-old pediatric patients after surgery under general anesthesia. Anesthesia & Analgesia, 2005, 101, 2, p. 356-361. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Figueredo, E. D., Canosa, L. G. Ondansetron in the prophylaxis of postoperative vomiting: a meta-analysis. Journal of Clinical Anesthesia, 1998, 10, 3, p. 211-221. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Mondick, J. T. et al. Population pharmacokinetics of intravenous ondansetron in oncology and surgical patients aged 1-48 months. European journal of Clinical Pharmacology, 2010, 66, 1, p. 77-86. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Schmoll, H. J. The role of ondansetron in the treatment of emesis induced by non-cisplatin-containing chemotherapy regimes. European journal of cancer & clinical oncology, 1988, 25, S35-39.
    32. Priestman, T. J. Clinical studies with ondansetron in the control of radiation-induced emesis. European Journal of Cancer & Clinical Oncology, 1988, 25, S29-33.
    33. Claybon, L. Single dose intravenous ondansetron for the 24-hour treatment of postoperative nausea and vomiting. Anaesthesia, 1994, 49, 1, p. 24-29. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Furst, S. R., Rodarte, A. Prophylactic antiemetic treatment with ondansetron in children undergoing tonsillectomy. Anesthesiology, 1994, 81, 4, p. 799-803. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Lawhorn, C. D. et al. A comparative-evaluation of ondansetron, droperidol and placebo in prevention of postoperative vomiting following tonsillectomy and adenoidectomy in the pediatric-patient. Anesthesiology, 227 East Washington SQ, Philadelfia, PA 19106: LIPPINCOTT-RAVEN PUBL, 1993. p. A1195-A1195.
    36. Litman, R. S., WU, Ch. L., Cataranzo, F. A. Ondansetron decreases emesis after tonsillectomy in children. Anesthesia & Analgesia, 1994, 78, 3, p. 478-481. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Schoeter, E. et al. "Low-dose" Droperidol-Gabe bei Kindern. Der Anaesthesist, 2012, 61,1, p. 30-34. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Diemunsch, P. et al. Single-dose aprepitant vs ondansetron for the prevention of postoperative nausea and vomiting: a randomized, double-blind phase III trial in patients undergoing open abdominal surgery. British Journal of Anaesthesia, 2007, 99, 2, p. 202-211. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Gan, Tong J. et al. A randomized, double-blind comparison of the NK1 antagonist, aprepitant, versus ondansetron for the prevention of postoperative nausea and vomiting. Anesthesia & Analgesia, 2007, 104,5, p. 1082-1089. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. De Windt, A. C. et al. An opioid-free anaesthetic using nerve blocks enhances rapid recovery after minor hand surgery inchildren. European Journal of Anaesthesiology (EJA), 2010, 27, 6, p. 521-525. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Gupta, N. et al. A prospective randomised double blind study to evaluate the effect of peribulbar block or topical application of local anaesthesia combined with general anaesthesia on intra-operative and postoperative complications during paediatric strabismus surgery. Anaesthesia, 2007, 62, 11, p. 1110-1113. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Steib, A. et al. Effects of subtenon anesthesia combined with general anesthesia on perioperative analgesic requirements in pediatric strabismus surgery. Regional Anesthesia and Pain Medicine, 2005, 30, 5, p. 478-483. Přejít k původnímu zdroji...
    43. Goodarzi, M. et al. A prospective randomized blinded study of the effect of intravenous fluid therapy on postoperative nausea and vomiting in children undergoing strabismus surgery. Pediatric Anesthesia, 2006, 16, 1, p. 49-53. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    44. Elgueta, M. F. et al. Effect of intravenous fluid therapy on postoperative vomiting in children undergoing tonsillectomy. British Journal of Anaesthesia, 2013, 110, 4, p. 607-614. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.