Anest. intenziv. Med. 2013;24(5):311-320

Způsoby celkové anestezie a svalové relaxace v oblastní a fakultní nemocnici - tříměsíční bicentrická observační studieAnesteziologie - Původní práce

Adamus Milan1,2,*, Herold Ivan3, Částková Adéla1, Obare Pyszková Lenka1, Reichelová Denisa1, Nováček Jiří3, Sittová Naděžda3, Čurdová Marcela3, Hrabálek Lumír2,4
1 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Fakultní nemocnice Olomouc
2 Lékařská fakulta Univerzity Palackého v Olomouci
3 Anesteziologicko-resuscitační oddělení, Oblastní nemocnice Mladá Boleslav, a. s.
4 Neurochirurgická klinika, Fakultní nemocnice Olomouc

Cíl studie:
Srovnání postupů celkové anestezie se zaměřením na svalovou relaxaci v oblastní a fakultní nemocnici.
Typ studie:
Tříměsíční retrospektivní rozbor anesteziologických záznamů.
Typ pracoviště:
Anesteziologicko-resuscitační oddělení oblastní nemocnice, klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny fakultní nemocnice.

Materiál a metoda:
Během tříměsíčního období (září až listopad 2011) byly sledovány záznamy všech anesteziologických výkonů v oblastní (MB2011) a fakultní (FNOL2011) nemocnici, ve strukturované formě popsány: demografické údaje nemocných, typ a délka anesteziologické péče, zajištění dýchacích cest, svalová relaxace, reverze a monitorování bloku. Data mezi nemocnicemi porovnána (nepárový t-test, Fisherův přesný test, chí-kvadrát) na pětiprocentní hladině významnosti.

Výsledky:
Počet anesteziologických výkonů MB2011 2886, FNOL2011 4746. Celková anestezie byla poskytnuta častěji ve FNOL2011 (92,5 %) než v MB2011 (55,5 %, p < 0,0001), podíl regionální anestezie, případně s analgosedací činil v MB2011 27,3 %. V MB2011 byly nejčastější výkony kratší 60 minut (69,2 %), ve FNOL2011 výkony delší 60 minut (64,7 %). LMA byla požita častěji v MB2011 (26,5 %) než ve FNOL2011 (14,2 %, p < 0,0001). Více nemocných ve FNOL2011 bylo relaxováno (61,7 %), v MB2011 41,5 %, p < 0,0001. Nejčastějším relaxanciem bylo rokuronium (MB2011 88,5 %, FNOL2011 75,5 %, p < 0,0001). Hloubka relaxace byla monitorována u 52,1 % (MB2011), respektive 8,5 % nemocných (FNOL2011, p < 0,0001). Antagonizace bloku neostigminem u 89,8 % pacientů (MB2011) vs. 18,3 % (FNOL2011, p < 0,0001), průměrná dávka byla 0,024 ± 0,007 mg/kg (MB2011) vs. 0,019 ± 0,025 mg/kg (FNOL2011, p < 0,0001).

Závěr:
Prokázali jsme rozdíly v postupech anesteziologické péče mezi oblastní a fakultní nemocnicí.

Klíčová slova: celková anestezie; dýchací cesty; svalová relaxace; reverze; monitorování

General anaesthesia and neuromuscular blockade techniques in a regional and university hospitals- a three-month bicentric observational study

Objective:
Comparison of general anaesthesia techniques focused on neuromuscular blockade in a regional and university hospitals.

Design:
Retrospective study, three-month analysis of anaesthesia charts.
Setting:
Departments of Anaesthesiology and Intensive Therapy of a regional and university hospitals.

Materials and methods:
Anaesthetic charts for all anae-stetic procedures performed in a regional (MB2011) and university (FNOL2011) hospitals during a 3-month period (September- November 2011) were analysed, focusing on patients' demographic data, type and lenght of anaesthesia, airway maintainance, neuromuscular blockade, techniques of block reversal and monitoring. The data were compared between the hospitals (unpaired t-test, Fisher exact, Chi-squared test) with statistical significance p < 0.05.

Results:
The total number of anaesthetic procedures performed in MB2011 was 2886, in FNOL2011 4746. General anaesthesia was more frequent in FNOL2011 (92.5%) than in MB2011 (55.5%, p < 0.0001), where 27.3% of procedures were performed in regional anaesthesia (alone or supplemented with analgosedation). Procedures lasting less than 60 minutes were more frequent in MB2011 (69.2%), whereas in FNOL2011 procedures lasting over 60 minutes prevailed (64.7%). LMA was used more often in MB2011 (26.5%) than in FNOL2011 (14.2%, p < 0.0001) for airway maintenance. Neuromuscular blockade was utilised more often in FNOL2011 (61.7%) than in MB2011 (41.5%, p < 0.0001). Rocuronium was the most frequently used NMBA (MB2011 88.5%, FNOL 75.5%, p < 0.0001). Depth of blockade was monitored in 52.1% patients in MB2011, compared to 8.5% patients in FNOL2011, p < 0.0001). Neuromuscular blockade was reversed with neostigmine in 89.8% patients (MB2011) vs. 18.3% (FNOL2011, p < 0.0001), with mean dose of 0.024 ± 0.007 mg/kg (MB2011) vs. 0.019 ± 0.025 mg/kg (FNOL2011, p < 0.0001).

Conclusion:
We observed differences in anaesthesia care procedures between a regional and university hospitals.

Keywords: general anaesthesia; airway; neuromuscular blockade; reversal; monitoring

Zveřejněno: 1. říjen 2013  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Adamus M, Herold I, Částková A, Obare Pyszková L, Reichelová D, Nováček J, et al.. Způsoby celkové anestezie a svalové relaxace v oblastní a fakultní nemocnici - tříměsíční bicentrická observační studie. Anest. intenziv. Med. 2013;24(5):311-320.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. http://www.uzis.cz
    2. Herold, I., Sittová, N., Čurdová, M., Adamus, M. Použití svalových relaxancií při celkové anestezii v operačních oborech - tříměsíční unicentrická studie v české regionální nemocnici. Anest. intenziv. Med., 2012, 23, 1, p. 6-13.
    3. Černý, V., Adamus, M., Cvachovec, K., Ševčík, P., Herold, I. Anestezie v České republice 2010 - jednodenní prospektivní observační dotazníková studie. Anest. intenziv. Med., 2011, 22, 1, p. 5-12.
    4. Adamus, M., Herold, I., Cvachovec, K., Ševčík, P., Černý, V. Svalová relaxace během celkové anestezie v České republice 2010 - jednodenní prospektivní observační dotazníková studie. Anest. intenziv. Med., 2011, 22, 2, p. 82-89.
    5. Černý, V., Cvachovec, K., Ševčík, P. et al. Doba úvodu a zotavení z celkové anestezie - prospektivní studie. Anest. intenziv. Med., 2009, 20, 5, p. 236-240.
    6. http://www.csarim.cz
    7. Adamus, M., Herold, I. Sugammadex z pohledu medicíny založené na důkazech. Anest. intenziv. Med., 2012, 23, 5, p. 237-241.
    8. Cvachovec, K. Nová farmaka - jak s nimi? Anest. intenziv. Med., 2011, 22, 4, p. 197-199.
    9. Kopman, A. F. Neostigmine versus sugammadex: which, when, and how much? Anesthesiology, 2010, 113, 5, p. 1010-1011. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Miller, R. D., Ward, T. A. Monitoring and pharmacologic reversal of a nondepolarizing neuromuscular blockade should be routine. Anesth. Analg., 2010, 111, 1, p. 3-5. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Kopman, A. F., Eikermann, M. Antagonism of non-depolarising neuromuscular block: current practice. Anaesthesia, 2009, 64, Suppl. 1, p. 22-30. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Adamus, M., Bělohlávek, R., Vujčíková, M., Janásková, E. Vliv odlišných dávek rocuronia na jeho farmakodynamický profil: prospektivní studie. Anest. intenziv. Med., 2004, 15, 6, p. 269-275.
    13. Williamson, R. M., Mallaiah, S., Barclay, P. Rocuronium and sugammadex for rapid sequence induction of obstetric general anaesthesia. Acta Anaesthesiol. Scand., 2011, 55, 6, p. 694-699. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Lee, C., Jahr, J. S., Candiotti, K. A., Warriner, B., Zor-now, M. H., Naguib, M. Reversal of profound neuromuscular block by sugammadex administered three minutes after rocuronium: a comparison with spontaneous recovery from succinylcholine. Anesthesiology, 2009, 110, 5, p. 1020-1025. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Marsch, S. C., Steiner, L., Bucher, E., Pargger, H., Schumann, M.,Aebi, T., Hunziker, P. R., Siegemund, M. Succinylcholine versus rocuronium for rapid sequence intubation in intensive care: a prospective, randomized controlled trial. Crit. Care, 2011, 15, p. R199. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Sluga, M., Ummenhofer, W., Studer, W., Siegemund, M., Marsch, S. C. Rocuronium versus succinylcholine for rapid sequence induction of anesthesia and endotracheal intubation: a prospective, randomized trial in emergent cases. Anesth. Analg., 2005, 101, p. 1356-1361. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Brain, A. I. The laryngeal mask - a new concept in airway management. Br. J. Anaesth., 1983, 55, p. 801-805. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Donaldson, W., Abraham, A., Deighan, M., Michalek, P. i-gel™ vs. AuraOnce™ laryngeal mask for general anaesthesia with controlled ventilation in paralyzed patients. Biomed. Pap. Med. Fac. Univ. Palacky Olomouc Czech Repub, 2011, 155, 2, p. 155-163. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Naguib, M., Kopman, A. F., Ensor, J. E. Neuromuscular monitoring and postoperative residual curarisation: a meta-analysis. Br. J. Anaesth., 2007, 98, 3, p. 302-316. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Debaene, B., Plaud, B., Dilly, M. P., Donati, F. Residual paralysis in the PACU after a single intubating dose of nondepolarizing muscle relaxant with an intermediate duration of action. Anesthesiology, 2003, 98, 5, p. 1042-1048. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Donati, F. Neuromuscular monitoring: what evidence do we need to be convinced? Anesth. Analg., 2010, 111, p. 6-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Murphy, G. S., Brull, S. J. Residual neuromuscular block: lessons unlearned. Part I: definitions, incidence, and adverse physiologic effects of residual neuromuscular block. Anesth. Analg., 2010, 111, 1, p. 120-128. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Murphy, G. S., Szokol, J. W., Avram, M. J., Greenberg, S. B., Marymont, J. H., Vender, J. S., Gray, J., Landry, E., Gupta, D. K. Intraoperative acceleromyography monitoring reduces symptoms of muscle weakness and improves quality of recovery in the early postoperative period. Anesthesiology, 2011, 115, 5, p. 946-954. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. http://www.medgadget.com/2013/05/sedasys-propofol-sedation-system-gets-fda-nod.html
    25. http://www.investor.jnj.com/releasedetail.cfm?ReleaseID=761991
    26. Perel, A. Non-anaesthesiologists should not be allowed to administer propofol for procedural sedation: a Consensus Statement of 21 European National Societies of Anaesthesia. Eur. J. Anaesthesiol., 2011, 28, 8, p. 580-584. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.