Anest. intenziv. Med. 2012;23(2):69-74

Validace faktorů predikce obtížné intubaceAnesteziologie - Původní práce

Fritscherová Šárka1,*, Dostálová Kateřina1, Koutná Jiřina1,2, Janout Vladimír3, Zapletalová Jana4,5, Adamus Milan1,2
1 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Fakultní nemocnice Olomouc
2 Lékařská fakulta Univerzity Palackého v Olomouci
3 Ústav preventivního lékařství, Lékařská fakulta Univerzity Palackého v Olomouci
4 Ústav lékařské biofyziky, Lékařská fakulta Univerzity Palackého v Olomouci
5 Ústav molekulární a translační medicíny, Lékařská fakulta Univerzity Palackého v Olomouci

Cíl studie:
Validace tří testů pro predikci obtížné tracheální intubace (thyromentální vzdálenost, vzdálenost mezi řezáky [interincisor gap], hybnost v temporomandibulárním kloubu).
Typ studie:
Prospektivní observační zaslepená studie.
Název a sídlo pracoviště:
Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny fakultní nemocnice.

Materiál a metoda:
Během předanestetického vyšetření byly u nemocných indikovaných k operaci v celkové anestezii s tracheální intubací vyšetřovány tři testy pro predikci obtížné intubace (thyromentální vzdálenost, vzdálenost mezi řezáky a hybnost v temporomandibulárním kloubu). Po úvodu do anestezie popsal anesteziolog laryngoskopický obraz podle Cormacka a Lehane v Cookově modifikaci. Byla statisticky zhodnocena korelace mezi hodnotami tří sledovaných predikčních parametrů a obtížností intubace.

Výsledky:
V anesteziologické ambulanci bylo změřeno 313 pacientů, u 18 z nich laryngoskopický obraz po úvodu do anestezie odpovídal kritériím obtížné intubace (viditelná pouze epiglottis nebo kořen jazyka). Ve srovnání se snadno intubovatelnými nemocnými mají tito pacienti kratší thyromentální vzdálenost (p = 0,013), menší vzdálenost mezi řezáky (p = 0,001) a omezenou hybnost v temporomandibulárním kloubu (p = 0,0001).

Závěr:
Thyromentální vzdálenost, vzdálenost mezi řezáky a hybnost v temporomandibulárním kloubu jsou jednoduché, technicky i časově nenáročné testy pro predikci obtížné tracheální intubace. I když nejsou úplně spolehlivé, mohou upozornit na pacienty s potenciálně obtížným zajištěním dýchacích cest.

Klíčová slova: obtížná tracheální intubace; predikce; vzdálenost mezi řezáky; interincisor gap; thyromentální vzdálenost; hybnost temporomandibulárního skloubení

Validation of factors predicting difficult intubation

Objective:
Validation of three pre-operative examinations which could predict difficult intubation (Interincisor Gap, Thyromental Distance, Temporomandibular Joint Movement).

Design:
Prospective blinded study.
Setting:
Department of Anaesthesiology, Resuscitation and Intensive Medicine, University Hospital.

Materials and methods:
Thyromental distance, interincisor gap and temporomandibular joint movement were measured during the pre-anaesthetic examination in all patients intended for general anaesthesia with tracheal intubation. The Cormack - Lehan laryngoscopic view in Cook's modification was evaluated by the anaesthesiologist on induction of anaesthesia. The correlation between the measured values of the three predictors and difficult intubation was evaluated statistically.

Results:
We examined 313 patients, in 18 of them we described laryngoscopic view associated with difficult airway management, i.e. only epiglottis or root of the tongue visible. Statistical analysis confirmed that patients with laryngoscopic views associated with difficult intubation had shorter thyromental distance (p = 0.013) and interincisor gap (p = 0.001), and worse temporomandibular joint movement (p = 0.0001) compared to patients with parts of or whole vocal cords visible during laryngoscopy.

Conclusion:
Interincisor gap, thyromental distance and temporomandibular joint movement assessment are quick, easy to perform and technically undemanding tests for prediction of difficult intubation. The tests are not absolutely reliable but they can draw attention to patients with possible difficult airway.

Keywords: difficult tracheal intubation; prediction; interincisor gap; thyromental distance; temporomandibular joint movement

Vloženo: 23. leden 2012; Přijato: 11. březen 2012; Zveřejněno: 1. duben 2012  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Fritscherová Š, Dostálová K, Koutná J, Janout V, Zapletalová J, Adamus M. Validace faktorů predikce obtížné intubace. Anest. intenziv. Med. 2012;23(2):69-74.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Henderson, J. J., Popat, M. T., Latto, I. P. et al. Difficult Airway Society Guidelines for management of the unanticipated difficult intubation. Anaesthesia, 2004, 59, p. 675-694. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Fritscherová, Š., Adamus, M., Dostálová, K. et al. Can difficult intubation be easily and rapidly predicted? Biomed. Pap. Med. Fac. Univ. Palacky Olomouc Czech Repub., 2011, 155 2, p. 165-172. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Cook, T. M. A new practical classification of laryngeal view. Anaesthesia, 2000, 55, p. 274-279. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Larsen, R. Anestezie. 2. vydání Praha: Grada publishing, 2004., 1392 s.
    5. Arné, J., Descoins, P., Fusciardi, J., et al. Preoperative assessment for difficult intubation in general and ENT surgery: Predictive value of clinical multivariate risk index. Br. J. Anaesth., 1998, 80, p. 140-146. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Adamus, M., Fritscherova, S., Hrabalek, L. et al. Mallampati test as a predictor of laryngoscopic view. Biomed. Pap. Med. Fac. Univ. Palacky Olomouc, Czech Republic, 2010, 154(4), p. 339-344. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Eberhart, L. H., Arndt, C., Cierpka, T. et al. The reliability and validity of the Upper Lip Bite Test compared with the Mallampati classification to predict difficult laryngoskopy: an external prospective evaluation. Anesth. Analg., 2005, 101, p. 284-289. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Wilson, M. E., Spiegelhalter, D., Robertson, J. A. et al. Predicting difficult intubation. Br. J. Anaesth., 1988, 61, p. 211-216. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Salimi, A., Farzanegan, B., Rastegarpour, A. Comparison of the Upper Lip Bite Test with measurement of thyromental distance for prediction of difficult intubations. Acta Anaesthesiol. Taiwan., 2008, 46, p. 61-65. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Khan, Z. H., Mohammadi, M., Rasouli, M. R. The diagnostic value of the Upper Lip Bite Test combined with sternomental distance, thyromental distance, and interincisor distance for prediction of easy laryngoscopy and intubation: a prospective study. Anesth. Analg., 2009, 109, p. 822-824. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Lee, A., Fan, L. T. Y., Gin, T. et al. A Systematic Review (Meta-Analysis) of the Accuracy of the Mallampati Tests to Predict the Difficult Airway. Anesth. Analg., 2006, 102, p. 1867-1878. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Lundstrom, L. H., Vester-Andersen, M., Moller, A. M. et al. Poor Prognostic Value of the Modified Mallampati Score: a Meta-analysis Involving 177 088 Patients. Br. J. Anaesth., 2011, 107, p. 659-667. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Sahin, S. K., Yilmaz, A., Gunday, I. Using Temporomandibular Joint Mobility to Predict Difficult Tracheal Intubation. J. Anesth., 2011, 25, p. 457-461. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Yildiz, T. S., Korkmaz, F., Solak, M. et al. Prediction of Difficult Tracheal Intubation in Turkish Patients: a Multicenter methodological study. Eur. J. Anaesth., 2007, 24, p. 1034-1040. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Iohom, G., Ronayne, M., Cunningham, A. J. Prediction of Difficult Tracheal Intubation. Eur. J. Anaesth., 2003, 20, p. 31-36. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Adamus, M., Jor, O., Vavreckova, T. et al. Inter-observer reproducibility of 15 tests used for predicting difficult intubation. Biomed. Pap. Med. Fac. Univ. Palacky Olomouc Czech Republic., 2011, 155(3), p. 275-282. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Baker, P. A., Depuydt. A., Thompson J. M. Thyromental distance measurement-fingers don't rule. Anaesthesia, 2009, 64, p. 878-882. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. L'Hermite, J., Nouvellon, E., Cuvillon, P. et al. The Simplified Predictive Intubation Difficulty Score: a New Weighted Score for Difficult Airway Assessment. Eur. J. Anaesth., 2009, 26, p. 1003-1009. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Naguib, M., Scamman, F. L., O'Sullivan, C. et al. Predictive performance of three multivariate difficult tracheal intubation models: A double-blind, case-controlled study. Anesth. Analg., 2006, 102, p. 818-824. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Soyuncu, S., Eken, C., Cete, Y. et al. Determination of Difficult Intubation in the ED. Am. J. Emerg. Med., 2009, 27, p. 905-910. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Eberhart, L. H. J., Arndt, Ch., Aust, H. et al. A Simplified Risk Score to Predict Difficult Intubation: Development and Prospective Evaluation in 3763 Patients. Eur. J. Anaesth., 2010, 27, p. 935-940. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Ibraheem, Y., Qudaisat Subhi, M., Ghanem A. L. Short Thyromental Distance is a Surrogate for Inadequate Head Extension, rather than Small Submandibular Space, when Indicating Possible Difficult Direct Laryngoscopy. Eur. J. Anaesth., 2011, 28, p. 600-606. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Rosen, P., Sloane, C., Ban, K. M. et al. Difficult Airway Management. Intern. Emerg. Med., 2006, 1, p. 139-147. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Guirgis, F., Perera, T., Ciorciari, A. The difficult airway. Acad. Emerg. Med., 2009, 16, p. 1367-1368. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.