Anest. intenziv. Med. 2012;23(2):63-68

Audit použití supraglotické pomůcky i-gel při celkové anestezii se spontánní a řízenou ventilací - vliv ventilačního režimu a zkušenosti lékaře na sledované parametryAnesteziologie - Původní práce

Donaldson William1,*, Michálek Pavel1,2, Pokorný Lukáš1, Leyden Paul1
1 Department of Anaesthesia, Antrim Area Hospital, Antrim, United Kingdom/Northern Ireland
2 Klinika anesteziologie resuscitace a intenzivní medicíny, 1. lékařská fakulta UK a Všeobecná fakultní nemocnice, Praha

Cíl studie:
I-gel je relativně novou pomůckou k zajištění dýchacích cest. Některé jeho vlastnosti mohou podmínit větší úspěšnost a nižší výskyt pooperačních komplikací ve srovnání s laryngeální maskou.


Typ studie:
Prospektivní observační studie (klinický audit).


Typ pracoviště:
Anesteziologické oddělení oblastního výukového pracoviště.

Materiál a metoda:
Provedli jsme prospektivní audit použití i-gelu u 96 pacientů a sledovali jsme úspěšnost zavedení, únik dýchací směsi v souvislosti s použitým ventilačním režimem a četnost výskytu pooperačních komplikací. I-gel byl zaváděn na operačním sále pro výkony obecné a cévní chirurgie, urologie a gynekologie. Sledované parametry zahrnovaly demografické údaje pacientů a anesteziologů, zavádění pomůcky, přítomnost krve nebo žaludeční tekutiny na pomůcce po vyjmutí a pooperační komplikace: bolesti v krku, bolesti jazyka, potíže při mluvení, potíže při polykání, nevolnost a zvracení. Srovnáván byl výkon specializovaných anesteziologů s lékaři v tréninku.

Výsledky:
Spontánní ventilace byla zachována u 35 pacientů (36,5 %) se zavedeným i-gelem, u 61 výkonů (63,5 %) byla použita asistovaná nebo řízená ventilace. I-gel byl zaveden na první pokus u 86,5 % pacientů, na druhý pokus u 9,4 % případů a u 4,2 % pacientů byly nezbytné tři nebo více pokusů o zavedení. Malý únik směsi byl zaznamenán u 15,6 % výkonů. U 17,7 % pacientů byla nutná změna polohy po prvním zavedení i-gelu. Krev byla nalezena na 5,2 % pomůcek po vynětí. 9,4 % pacientů udávalo bolesti v krku po výkonu. Tato komplikace spontánně odezněla u všech pacientů do 48 hodin po operaci. Nebyl zaznamenán žádný rozdíl v úspěšnosti zavedení mezi zkušenými a nezkušenými anesteziology. Únik směsi byl častěji pozorován u řízené ventilace (p = 0,03).

Závěr:
Pomůcku je relativně snadné zavést, je možné ji použít při spontánní i řízené ventilaci a byla dobře tolerována ze strany pacientů.

Klíčová slova: i-gel; laryngeální maska; komplikace

An audit of the i-gel supraglottic airway for general anaesthesia with spontaneous and controlled ventilation - the effect of ventilation mode and operator experience on device performance

Objective:
The i-gel supraglottic airway has features that may confer advantage over the standard laryngeal mask in terms of performance and postoperative complications.

Design:
Prospective observational study (clinical audit).


Setting:
Anaesthetic department of district general teaching hospital.

Material and methods:
We carried out a prospective audit of 96 i-gel insertions in order to assess insertion success rate, airway leak associated with a mode of ventilation and postoperative complications. The i-gel was inserted in theatre settings for general surgery, gynaecology, urology and vascular surgical procedures. Data collected included patient and operator demographics, information about device insertion, the presence of blood or gastric fluid on the device after removal and postoperative complications: sore throat, sore tongue, difficulty speaking, difficulty swallowing, nausea and vomiting. The performances of experienced and inexperienced operators were compared.

Results:
The i-gel was used with spontaneous ventilation in 35 (36.5%) of patients, while 61 (63.5%) of patients were ventilated with assisted or controlled mode. The device was inserted at the first attempt in 86.5% cases, at the second attempt in 9.4% and in 4.2% of patients three or more attempts were necessary. A minor leak was noted in 15.6% while in 17.7% of cases repositioning was required after insertion. The presence of blood on the device was noted in 5.2% of the patients and 9.4% of patients described sore throat postoperatively. No patients complained of sore throat at 48 hrs. There was no statistical difference between any variables between experienced and inexperienced operators. A leak was more often seen with controlled ventilation (P = 0.03).

Conclusion:
The device proved relatively easy to insert, performed well under both spontaneous and controlled ventilation and was well tolerated by patients.

Keywords: i-gel supraglottic airway; laryngeal mask airway; complications

Vloženo: 20. listopad 2011; Přijato: 11. březen 2012; Zveřejněno: 1. duben 2012  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Donaldson W, Michálek P, Pokorný L, Leyden P. Audit použití supraglotické pomůcky i-gel při celkové anestezii se spontánní a řízenou ventilací - vliv ventilačního režimu a zkušenosti lékaře na sledované parametry. Anest. intenziv. Med. 2012;23(2):63-68.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Levitan, R. M., Kinkle, W. C. Initial anatomic investigations of the I-gel airway: a novel supraglottic airway without inflatable cuff. Anaesthesia, 2005, 60, p. 1022-1026. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Jackson, K. M., Cook, T. M. Evaluation of four airway training manikins as patient simulators for the insertion of eight types of supraglottic airway devices. Anaesthesia, 2007, 62, p. 388-393. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Gabbott, D. A, Beringer, R. The iGEL supraglottic airway: A potential role for resuscitation? Resuscitation, 2007, 73, p. 161-164. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Sharma, S., Rogers, R., Popat, M. The i-gel™ airway for ventilation and rescue intubation. Anaesthesia, 2007, 62, p. 419-20. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Michalek, P., Hodgkinson, P., Donaldson, W. J. Fiberoptic intubation through an I-Gel supraglottic airway in two patients with predicted difficult airway and intellectual disability. Anesth. Analg., 2008, 106, p. 1501-1504. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Campbell, J., Michalek, P., Deighan, M. I-gel supraglottic airway for rescue airway management and as a conduit for tracheal intubation in a patient with acute respiratory failure. Resuscitation, 2009, 80, p. 963. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Donaldson, W., Michalek, P. The use of an i-gel supraglottic airway for the airway management of a patient with subglottic stenosis: a case report. Minerva Anestesiol., 2010, 76, p. 369-372. Přejít na PubMed...
    8. Richez, B., Saltel, L., Banchereau, F., Torrielli, R., Cross, A. M. A new single use supraglottic airway device with a non-inflatable cuff and oesophageal vent: an observational study of the i-Gel. Anesth. Analg., 2008, 106, p. 1137-1139. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Gatward, J. J., Cook, T. M., Seller, C., Handel, J., Simpson, T., Vanek, V., Kelly, F. Evaluation of the size 4 i-gel airway in one hundred non-paralyzed patients. Anaesthesia, 2008, 63, p. 1124-1130. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Donaldson, W., Abraham, A., Deighan, M., Michalek, P. I-gelTM versus AuraOnceTM laryngeal mask for general anaesthesia with controlled ventilation in paralyzed patients. Biomed. Pap., 2011, 155, p. 155-163. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. User Guide - i-gel single use supraglottic airway. Wokingham. Intersurgical Ltd, 2006.
    12. Verghese, C., Brimacombe, J. R. Survey of laryngeal mask airway usage in 11,910 patients: safety and efficacy for conventional and nonconventional usage. Anesth. Analg., 1996, 82, p. 129-133. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Michalek, P., Donaldson, W. J., Hinds, J. D. Tongue trauma associated with the i-gel supraglottic airway. Anaesthesia, 2009, 64, p. 692-693. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Gibbison, B., Cook, T. M., Seller, C. Case series: protection from aspiration and failure of protection from aspiration with the i-gel airway. Br. J. Anaesth., 2008, 100, p. 415-417. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Brimacombe, J. R., Berry, A. The incidence of aspiration associated with the laryngeal mask airway. A meta-analysis of published literature. J. Clin. Anesth., 1995, 7, p. 297-305. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Koay, C. K. A case of aspiration using the Proseal LMA. Anaesth. Intensive Care, 2003, 31, p. 123. Přejít na PubMed...
    17. McHardy, F. E., Chung, F. Postoperative sore throat: cause, prevention and treatment. Anaesthesia, 1999, 54, p. 444-453. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Keijzer, C., Buitelaar, D. R., Efthymiou, K. M., Sramek, M., ten Cate, J., Ronday, M., Stoppa, T., Huitink, J. M., Schutte, P. F. A comparison of postoperative throat and neck complaints after the use of i-gel and the La Premiere disposable laryngeal mask: a double blinded, randomized, controlled trial. Anesth. Analg., 2009, 109, p. 1092-1095. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Gan, T. Risk factors for postoperative nausea and vomiting. Anesth. Analg., 2006, 102, p. 1884-1898. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.