Anest. intenziv. Med. 2011;22(6):343-347

Principy umělé plicní ventilace u chronické obstrukční plicní nemociIntenzivní medicína - Přehledný článek

Beroušek Jan*, Cvachovec Karel
Klinika anesteziologie a resuscitace, Univerzita Karlova v Praze, 2. LF a IPVZ, Fakultní nemocnice Motol, Praha

Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) se v Evropské unii stala čtvrtou nejčastější příčinou úmrtí s očekávaným třetím místem v roce 2020. Náklady na léčbu činí 38,6 miliard € ročně. Pokud konzervativní a kyslíková terapie nemá dostatečný efekt, dochází k progresi respiračního selhání, je potřeba včasného rozhodnutí o ventilační podpoře a její formě. Plicní ventilační strategii lze rozdělit na neinvazivní a invazivní. Neinvazivní ventilace je doporučena jako postup první volby u akutní exacerbace CHOPN. Odpojování nemocných od ventilátoru může být velmi obtížný a dlouhodobý proces. Nejlepší metoda a způsob odpojování zůstává stále předmětem diskuse. Tento článek je výběrem z širokého souboru publikací, poznatků a možností terapie CHOPN se zaměřením na ventilační strategii při léčbě respirační nedostatečnosti spojené s touto chorobou.

Klíčová slova: chronická obstrukční plicní nemoc; neinvazivní ventilace; invazivní mechanická ventilace; odpojování od ventilátoru; test spontánní dechové aktivity; tracheostomie

Principles of mechanical ventilation in chronic obstructive pulmonary disease

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) has become the fourth most frequent cause of death in the European Union and in 2020 it may reach the third place. The treatment cost amounts to € 38.6 billion a year. In the cases when conservative and oxygen therapy do not achieve a sufficient effect and progressive respiratory failure appears, it is necessary to decide about the respiratory support and its form in a timely manner. The mechanical ventilation strategy can be divided into non-invasive and invasive. Non-invasive ventilation is recommended as the first choice in acute exacerbation of COPD. The weaning of a patient from the ventilator can be a very difficult and long-term process. The best method, however, has been a theme of discussions for a long time. This article offers a selection from a large number of publications, experiences and therapeutic options specialised in the ventilatory strategy when treating COPD that has progressed into respiratory failure.

Keywords: chronic obstructive pulmonary disease; non-invasive ventilation; invasive mechanical ventilation; weaning from a ventilator; spontaneous breathing activity test; tracheostomy

Vloženo: 8. říjen 2010; Přijato: 11. listopad 2011; Zveřejněno: 1. prosinec 2011  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Beroušek J, Cvachovec K. Principy umělé plicní ventilace u chronické obstrukční plicní nemoci. Anest. intenziv. Med. 2011;22(6):343-347.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Musil, J., Kos, S., Vondra, J., Salajka, F. Světová strategie diagnostiky, léčby a prevence CHOPN. 1. vyd. Praha : Vltavín, 2007, 164 p. ISBN 80-86587-22-3.
    2. Roisin, R. R. et al. Global strategy for diagnosis, management and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Global Iniciative for Chronic Obstruktive Lung Disease, p. 2-63. [online]. 2010 [cit. 2011-05-05]. Dostupné na www: <http://www.goldcopd.org>.
    3. Agusti, A. G. Systemic effects of chronic obstructive pulmonary disease. Proceedings of the American Thoracic Society, 2005, 2, p. 367-370. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Lange, P., Nyboe, J., Appleyard, M., Jensen, G., Schnohr, P. Ventilatory function and chronic mucus hypersecretion as predictors of death from lung cancer. American Review of Respiratory Disease, 1990, 141, p. 613-617. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. American Thoracic Society and European Respiratory Society Standard for Diagnosis and Management of Pacients with COPD, p. 79-89, 120-150. [online]. 2004 [cit. 2011-05-05]. Dostupný na www: <http://www.thoracig.org>.
    6. Conti, G., Antonelli, M., Navalesi, P., Rocco, M., Bufi, M., Spadetta, G., Meduri, G.U. Noninvasive vs. Conventional mechanical ventilation in pacients with chronic obstructive pulmonary disease after failure of medical treatment in the ward: a randomized trial. Intensive Care Med., 2002, 28, p. 1701-1707. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Antonelli, M., Bello, G. Noninvasive mechanical ventilation during the weaning process: facilitative, curative, or preventive. Critical Care Medicine, 2008, 12, p. 136. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Brochard, L. et al. Mechanical ventilation: invasive versus noninvasive. Eur. Respiratory Journal, 2003, 22, p. 31-37. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Lightowler, J. V., Wedzicha, J. A., Elliot, M. W. et al. Non-invasive positive pressure ventilation to treat respiratory failure resulting from exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease, Cochrane systematic review and meta-analysis. British Medical Journal, 2003, 326, p. 185-189. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Dostál, P. a kol. Základy umělé plicní ventilace. 2. vyd. Praha: Maxdorf-Jessenius, 2005, 64 p., 181-184 p., 228-233 p., ISBN 80-7345-059-3.
    11. Černý, V., Matějovič, M., Dostál, P. Vybrané doporučené postupy v intenzivní medicíně. Praha: Maxdorf-Jessenius, 2009, 70 p., 119-120 p. ISBN 978-80-7345-183-7.
    12. Ferrer, M. et al. Noninvasive ventilation during persistent weaning silure. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2003, 168, p. 70-76. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Brochard, L., Isabey, D., Piquet, J. et al. Reversal of acute exacerbations of chronic obstructive lung disease by inspiratory assistance with a face mask. New England Journal of Medicine, 1990, 323, p. 1523-1530. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Herold, I. Neinvazivní ventilace v intenzivní péči, současné indikace, doporučení a možnosti použití. [online]. 2008-01-03. [cit. 2011-06-10]. Dostupný na www: <http://www.csarim.cz/RSystem/Soubory/NIVSHerold.pdf>.
    15. Hill, N. S., Levy, M. M. Ventilator management strategies for critical care. New York: Marcel Dekker, 2001, p. 111-135. ISBN 082470522X. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Gunen, H., Hacievliyagil, S. S., Kosar, F., Mutlu, L. C., Gulbas, G., Pehlivan, E., Sahin, I., Kirkin, O. Factors affecting survival of hospitalised pacients with COPD, European Respiratory Journal, 2005, 26, p. 234-241. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Brochard, L., Rauss, A., Benito, S., Conti, G., Mancebo, J., Rekik, N. et al. Comparison of three methods of gradual withdrawal from ventilatory support during weaning from mechanical ventilation. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 1994, 150, 4, p. 896-903. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Pařízková, R. Odpojování od ventilátoru. [online]. 2007-12-13. [cit 2011-06-10]. Dostupný na www: <http://www.csarim.cz/Public/csarim/doc/Odpojování-od-UPV-IPVZ-2007.pdf>.
    19. MacIntyre, N. R., Cook, D. J., Ely, E. W., Epstein, S. K., Fink, J. B., Heffner, J. E. et al. Evidence-based guidelines for weaning and discontinuing ventilatory support: a collective task force facilitated by the American College of Chest Physicians; the American Association for Respiratory Care; and the American College of Critical Care Medicine. Chest, 2001, 120, Suppl. 6, p. 375-395. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Griffiths J. et al. Systematic review and meta - analysis of studies of the timing of tracheostomy in adult patients undergoing artificial ventilation. British Medical Journal, 2005, 330, p. 1243-1247. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Purro, A., Appendini, L., De Gaetano, A., Gudjonsdottir, M., Donner, C. F., Rossi, A. Physiologic determinants of ventilator dependence in long-term mechanically ventilated patients. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2000, 161, p. 1115-1123. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.