Anest. intenziv. Med. 2010;21(3):128-133

Sugammadex (Bridion®) - první zkušenosti s antagonizací mělkého bloku po podání rokuroniaAnesteziologie - Původní práce

Adamus Milan1,*, Hrabálek Lumír2, Koutná Jiřina1
1 Klinika anesteziologie a resuscitace, Fakultní nemocnice a Lékařská fakulta Univerzity Palackého v Olomouci
2 Neurochirurgická klinika, Fakultní nemocnice a Lékařská fakulta Univerzity Palackého v Olomouci

Cíl studie:
Popis antagonizace mělkého bloku po rokuroniu podáním sugammadexu.


Typ studie:
Klinická, observační, retrospektivní, neintervenční.


Typ pracoviště:
Klinika anesteziologie a resuscitace fakultní nemocnice.

Materiál a metoda:
Retrospektivně jsme vyhodnotili průběh svalové relaxace po antagonizaci účinku rokuronia sugammadexem (2 mg . kg-1) u nemocných v doplňované anestezii plánované délky 45-60 minut. Nervosvalový přenos jsme měřili přístrojem TOF-Watch® SX (stimulace loketního nervu každých 15 s v režimu TOF, akcelerometrické stanovení odpovědi m. adductor pollicis). Po spontánním zotavení z nervosvalového bloku na TOF-count = 2 jsme podali sugammadex (2 mg . kg-1). Data (TOF-ratio, T1) jsme optickým kabelem přenášeli do počítače, popsali deskriptivními statistickými metodami a znázornili graficky.

Výsledky:
Analyzovali jsme data od 18 mužů a 14 žen, průměrného věku 46 let, hmotnosti 74 kg, výšky 170 cm a BMI 25,84 kg . m-2. Anestezie trvala průměrně 64 minut. Při spontánním odeznívání bloku se reakce na druhý impulz TOF (TOF-count = 2) objevila při průměrné hodnotě T1 = 19 %. Medián (horní a dolní kvartil) do adekvátního zotavení z bloku (TOF-ratio ≥ 0,9) byl 97,5 s (75; 130) od podání sugammadexu. Dostatečné zotavení z bloku nastalo u 13 % nemocných do jedné minuty, u 72 % nemocných do 2 minut a u všech nemocných do 3 minut od podání sugammadexu. Nezaznamenali jsme nežádoucí účinky spojené s aplikací sugammadexu.

Závěr:
Sugammadex (2 mg . kg-1) spolehlivě antagonizuje mělký blok (TOF-count = 2) po podání rokuronia. Adekvátního zotavení se dosáhne do tří minut po aplikaci sugammadexu.

Klíčová slova: rokuronium; sugammadex; nervosvalová blokáda; antagonizace

Sugammadex (Bridion®) - our first experience with the reversal of moderate rocuronium-induced neuromuscular block

Objective:
To study the reversal of moderate rocuronium-induced neuromuscular block as part of balanced general anaesthesia with sugammadex 2 mg/kg.

Design:
Clinical, observational, retrospective, non-interventional study.


Setting:
Department of Anaesthesiology, University Hospital.

Materials and methods:
The reversal of moderate rocuronium-induced neuromuscular block with sugammadex (2 mg/kg) was retrospectively studied. We used TOF stimulation of the ulnar nerve at 15-s intervals and measured the accelerometric response of the adductor pollicis muscle (TOF-Watch® SX). Following spontaneous recovery to TOF-count = 2, sugammadex (2 mg/kg) was administered and the reversal of the block was recorded. We transferred the data (TOF-ratio, T1) via a link to the computer and presented the results using descriptive statistics and graphs.

Results:
We analysed the data from 18 males and 14 females. The mean age was 46 years, mean weight 74 kg, mean height 170 cm and mean BMI 25.84 kg/m2. The mean duration of anaesthesia was 64 minutes. During spontaneous recovery from the block, the reaction to the second impulse in TOF (TOF-count = 2) was detected as early as T1 = 19 %. Median (quartiles) of time to full recovery (TOF-ratio ≥ 0.9) was 97.5 (75; 130) s following sugammadex administration. Full recovery was observed in 13 % patients at 1 minute, in 72 % at 2 minutes and in all the patients at 3 minutes. No adverse effects following sugammadex administration were observed.

Conclusion:
Following sugammadex (2 mg/kg) administration, the reversal of moderate rocuronium-induced block was reliable and full recovery was reached within 3 minutes of sugammadex administration.

Keywords: rocuronium; sugammadex; neuromuscular block; reversal

Zveřejněno: 1. červen 2010  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Adamus M, Hrabálek L, Koutná J. Sugammadex (Bridion®) - první zkušenosti s antagonizací mělkého bloku po podání rokuronia. Anest. intenziv. Med. 2010;21(3):128-133.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Lee, Ch., Katz, R. L. Have we learned how to relax our patients, by thinking outside the box? J. Crit. Care, 2009, 24, p. 1-4. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Fuchs-Buder, T., Claudius, C., Skovgaard, L. T., Eriksson, L. I., Mirakhur, R. K., Viby-Mogensen, J. Good clinical research practice in pharmacodynamic studies of neuromuscular blocking agents II: the Stockholm revision. Acta Anaesthesiol. Scan., 2007, 51, p. 789-808. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Murphy, G. S. Residual neuromuscular blockade: incidence, assessment, and relevance in the postoperative period. Minerva Anestesiologica, 2006, 72, p. 97-109. Přejít na PubMed...
    4. Adamus, M., Koutná, J., Žáčková, D. Pooperační reziduální kurarizace na dospávacím pokoji - cisatrakurium vs. rokuronium: prospektivní studie. Anest. intenziv. Med., 2007, 18, p. 30-34.
    5. Naguib, M., Kopman, A. F., Ensor, J. E. Neuromuscular monitoring and postoperative curarization: a meta-analysis. Br. J. Anaesth., 2007, 98, p. 302-316. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Murphy, G. S., Szokol, J. W., Marymount, J. H., Greenberg, S. B., Avram, M. J., Vender, J. S. Residual neuromuscular blockade and critical respiratory events on the Postanesthesia Care Unit. Anesth. Analg., 2008, 107, p. 130-137. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Debaene, B., Plaud, B., Dilly, M. P., Donati, F. Residual paralysis in the PACU after a single intubating dose of non-depolarizing muscle relaxant with an intermediate duration of action. Anesthesiology, 2003, 98, p. 1041-1048. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Kopman, A. F., Eikermann, M. Antagonism of non-depolarising neuromuscular block: current practice. Anaesthesia, 2009, 64 (Suppl. 1), p. 22-30. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Murphy, G. S., Szokol, J. W., Marymount, J. H. et al. Intraoperative acceleromyographic monitoring reduces the risk of residual neuromuscular blockade and adverse respiratory events in the postanesthesia care unit. Anesthesiology, 2008, 103, p. 389-398. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Caldwell, J. E. Clinical limitations of acetylcholinesterase antagonists. J. Crit. Care, 2009, 24, p. 21-28. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Kovac, A. L. Sugammadex: the first selective binding reversal agent for neuromuscular block. J. Clin. Anesth., 2009, 21, p. 444-453. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Bom, A., Hope, F., Rutherford, S., Thomson, K. Preclinical pharmacology of sugammadex. J. Crit. Care, 2009, 24, p. 29-35. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Booij, L. H. D. J. Cyclodextrins and the emergence of sugammadex. Anaesthesia, 2009, 64 (Suppl. 1), p. 31-37. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Sorgenfrei, I. F., Norril, D. K., Larsen, B. V. The reversal of rocuronium induced neuromuscular block by the selective relaxant binding agent sugammadex. Anesthesiology, 2006, 104, p. 667-674. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Shields, M., Giovannelli, M., Mirakhur, R. K., Moppett, I., Adams, J., Hermens, Y. Org 25969 (sugammadex), a selective relaxant binding agent for antagonism of prolonged rocuronium-induced neuromuscular block. Br. J. Anaesth., 2006, 96, p. 36-43. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Suy, K., Morias, K., Cammu, G., Hans, P., van Duijnhoven, W. G. F. Effective reversal of moderate rocuronium or vecuronium-induced neuromuscular block with sugammadex, a selective relaxant binding agent. Anesthesiology, 2007, 106, p. 283-288. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Pühringer, F., Blaszyk, M., Gammu, G., Sparr, H., Heeringa, M. Sugammadex achieves fast recovery from shallow neuromuscular blockade induced by rocuronium or vecuronium: dose-response studies. Eur. J. Anaesth., 2007, 24 (Suppl. 39), p. 111. Přejít k původnímu zdroji...
    18. Plaud, B., Meretoja, O., Pohl, B., Mirakhur, R. K., Raft, J. Reversal of rocuronium-induced neuromuscular blockade with sugammadex in paediatric and adult patients. Eur. J. Anaesth., 2007, 24, Suppl. 39, p. 124. Přejít k původnímu zdroji...
    19. Blobner, M., Eriksson, L., Scholz, J., Hillebrand, A., Pompei, L. Sugammadex (2 mg/kg) significantly faster reverses shallow rocuronium-induced neuromuscular blockade compared with Neostigmine (50 μg/kg). Eur. J. Anaesth., 2007, 24, Suppl. 39, p. 125-126. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Blobner, M., Rietbergen, H., Hermens, Y., Mirakhur, R. Recovery from shallow rocuronium-induced neuromuscular blockade is consistently more rapid with sugammadex compared with neostigmine: results from a pooled analysis of phase 2 & 3 studies. Eur. J. Anaesth., 2008, 25, Suppl. 44, 9AP3-2. Přejít k původnímu zdroji...
    21. Mirakhur, R. K. Sugammadex in clinical practice. Anaesthesia, 2009, 64, Suppl. 1, p. 45-54. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Vanacker, B. F., Vermeyen, K. M., Struys, M. M. et al. Reversal of rocuronium-induced neuromuscular block with the novel drug sugammadex is equally effective under maintenance anesthesia with propofol or sevoflurane. Anesth. Analg., 2007, 104, p. 563-568. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Alvarez-Gomez, J. A., Wattwill, M., Vanacker, B., Lora-Damayo, J. I., Khünl-Brady, K. S. Reversal of vecuronium induced shallow neuromuscular blockade is significantly faster with sugammadex compared with neostigmine. Eur. J. Anesth., 2007, 24, Suppl. 39, p. 124-125. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Lemmens, H. J. M., El-Orbany, M. I., Verry, J., Martin, G. Sugammadex reverses profound vecuronium blockade more rapidly than neostigmine. Anesthesiology, 2007, 107, A1578.
    25. Lee, C., Jahr, J. S., Candiotti, K., Warriner, V., Zornow, M. H. Reversal of profound rocuronium NMB with sugammadex is faster than recovery from succinylcholine. Anesthesiology, 2007, 107, A988.
    26. de Boer, H. D. Neuromuscular transmission: New concepts and agents. J. Crit. Care, 2009, 24, p. 36-42. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Caldwell, J. E., Miller, R. D. Clinical implications of sugammadex. Anaesthesia, 2009, 64, Suppl. 1, p. 66-72. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Adamus, M., Gabrhelík, T., Marek, O., Koutná, J., Trenkler, Š. Svalová relaxace na ARO České republiky 2006 - dotazníková studie. Anest. intenziv. Med., 2007, 18, p. 73-84.

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.