Anest. intenziv. Med. 2008;19(6):297-303

Hodnocení spolehlivosti Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin jako markeru renální dysfunkce v kardiochirurgii dospělých - prospektivní studieAnesteziologie - Původní práce

Gerlichová Monika1,*, Černý Vladimír1, Dostál Pavel1, Živný Pavel2
1 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, LF v Hradci Králové a Fakultní nemocnice Hradec Králové
2 Ústav klinické biochemie a diagnostiky, Univerzita Karlova v Praze, LF v Hradci Králové a Fakultní nemocnice Hradec Králové

Cíl studie:
Zhodnotit spolehlivost močového Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin (NGAL) jako časného markeru renální dysfunkce po kardiochirurgických výkonech.
Typ studie:
Prospektivní, observační studie.
Název a sídlo pracoviště:
Kardiochirurgická JIP fakultní nemocnice.

Materiál a metoda:
Do studie bylo zařazeno 65 nemocných, kteří podstoupili kardiochirurgický výkon s mimotělním oběhem. Vyloučeni byli nemocní s preexistující renální insuficiencí (kreatinin v séru nad 350 μmol/l), v dialyzačním programu a po transplantaci ledvin. Všem nemocným byly před incizí a dále v určených intervalech v průběhu 24 hodin odebírány vzorky moči k analýze NGAL metodou ELISA. Pooperační akutní renální dysfunkce/poškození (acute kidney injury, AKI) bylo klasifikováno jako vzestup sérového kreatininu na 1,5násobek výchozí hodnoty nebo pokles glomerulární filtrace o více než 25 % předoperační hodnoty. Získaná data byla zpracována s použitím Sigma Stat 3.1. software. K porovnání údajů byly využity následující testy: nepárový t-test, Mannův-Whitneyův test, chí-kvadrát test a přesný test podle Fischera, k hodnocení senzitivity a specificity močového NGAL byla konstruována ROC-křivka.

Výsledky:
U 21 nemocných (32 %) došlo pooperačně k rozvoji AKI, hladiny a kinetika močového NGAL nebyla v této skupině signifikantně odlišná od skupiny bez renálního poškození.

Závěr:
Močový NGAL není spolehlivý marker renální dysfunkce u dospělých podstupujících kardiochirurgický výkon.

Klíčová slova: akutní renální dysfunkce; mimotělní oběh; markery renálního poškození; neutrophil gelatinase-associated lipocalin; glomerulární filtrace; RIFLE kritéria

Assessment of the reliability of the urinary neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL) as an early marker of renal dysfunction after cardiac surgery: A prospective observational study

Objective:
To assess the reliability of the urinary neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL) as an early marker of renal dysfunction after cardiac surgery.

Design:
A prospective observational study.
Setting:
Cardiac surgery ICU, University Hospital.

Materials and Methods:
We evaluated 65 patients who had had cardiac surgery with cardiopulmonary bypass. The exclusion criteria for enrolment in the study were pre-existing renal failure (serum creatinine above 350 μmol/l) requiring haemodialysis, and previous renal transplantation. Urine samples for NGAL analysis by ELISA were collected before incision and for 24 hours post-operatively. Postoperative acute kidney injury (AKI) was defined as 50% or greater increase in serum creatinine from the baseline or 25% or greater decrease in the glomerular filtration rate from the baseline. The statistical analysis was performed using Sigma Stat 3.1. software. The tests used to compare the variables included: The two-sample t-test, the Mann-Whitney rank sum test, the chi-square test and Fisher's exact test. A conventional ROC curve was generated to calculate the sensitivity and specificity for the urine NGAL measurement.

Results:
21 of 65 patients (32%) developed postoperative AKI. The urinary NGAL levels and kinetics were equivalent in patients with and without ARF.

Conclusion:
Urinary NGAL is not a reliable marker of renal dysfunction after adult cardiac surgery.

Keywords: acute kidney injury; cardiopulmonary bypass; markers of renal injury; neutrophil gelatinase-associated lipocalin; glomerular filtration; RIFLE criteria

Vloženo: 9. červenec 2008; Přijato: 21. září 2008; Zveřejněno: 1. prosinec 2008  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Gerlichová M, Černý V, Dostál P, Živný P. Hodnocení spolehlivosti Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin jako markeru renální dysfunkce v kardiochirurgii dospělých - prospektivní studie. Anest. intenziv. Med. 2008;19(6):297-303.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Druml, W. Acute renal failure is not a "cute" renal failure! Intensive Care Med., 2004, 30, p. 1886-1890. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Bove, T., Calabró, M. G., Landoni, G., Aletti, G., Marino, G., Crescenzi, G., Rosica, C., Zangrillo, A. The Incidence and Risk of Acute Renal Failure After Cardiac Surgery. J. Cardiothorac. Vasc. Anesth., 2004, 18, p. 442-445. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Westhuyzen, J., Endre, Z. H., Reece, G., Reith, D. M., Saltissi, D., Morgan, T. J. Measurement of tubular enzymuria facilitates early detection of acute renal impairment in the intensive care unit. Nephrol. Dial. Transplant., 2003, 18, p. 543-551. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Han, W. K., Bonventre, J. V. Biologic markers for the early detection of acute kidney injury. Curr. Opin. Crit. Care, 2004, 10, p. 476-482. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Waikar, S. S., Bonventre, J. V. Biomarkers for the diagnosis of acute kidney injury. Curr. Opin. Nephrol. Hypertens., 2007, 16, p. 557-564. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Bagshaw, S. M., Bellomo, R. Early diagnosis of acute kidney injury. Curr. Opin. Crit. Care, 2007, 13, p. 638-644. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Mishra, J., Ma, Q., Prada, A., Mitsnefes, M., Zahedi, K., Yang, J., Barasch, J., Devarajan, P. Identification of Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin as a Novel Early Urinar Biomarker for Ischemic Renal Injury. J. Am. Soc. Nephrol., 2003, 14, p. 2534-2543. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Hemdahl, A. L., Gabrielsen, A., Zhu, CH., Eriksson, P., Hedin, U., Kastrup, J., Thorén, P., Hansson, G. K. Expression of Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin in Atherosclerosis and Myocardial Infarction. Arterioscler. Tromb. Vasc. Biol., 2006, 26, p. 136-142. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Mishra, J., Dent, C., Tarabishi, R., Mitsnefes, M. M., Ma, Q., Kelly, C., Ruff, S. M., Zahedi, K., Shao, M., Bean, J., Mori, K., Barasch, J., Devarajan, P. Neutrophil Gelatinase-Associated lipocalin as a biomarker for acute renal injury after cardiac surgery. The Lancet, 2005, 365, p. 1231-1238. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Wagener, G., Jan, M., Kim, M., Mori, K., Barasch, J. M., Sladen, R. N., Lee, H. T. Association between Increases in Urinary Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin and Acute Renal Dysfunction after Adult Cardiac Surgery. Anesthesiology, 2006, 105, p. 485-491. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Uchino, S., Bellomo, R., Goldsmith, D., Bates, S., Ronco, C. An Assessment of the RIFLE Criteria for Acute Renal Failure in Hospitalized Patients. Crit. Care Med., 2006, 34, p. 1913-1917. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Pedone, C., Corsonello, A., Incalzi, R. A. Estimating renal function in older people: a comparison of three formulas. Age and Ageing, 2006, 35, p. 121-126. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Trojan, S. et al. Fyziologie 1.část. 1. vyd. Praha: Avicenum 1987, 564 s. ISBN 08-027-87.
    14. Liu, Q., Hamilton, M. N. Identification of a New Acute Phase Protein. J. Biol. Chem., 1995, 270, p. 22565-22570. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Schmidt, O., Mori, K., Kalandadze, A., Li, J. Y., Paragas, N., Nicholas, T., Devarajan, P., Barasch, J. NGAL-mediated iron traffic in kidney epithelia. Curr. Opin. Nephrol. Hypertens., 2006, 15, p. 442-449. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Schmidt, O., Mori, K., Li, J. Y., Kalandadze, A., Cohen, D. J., Devarajan, P., Barasch, J. Dual action of neutrophil gelatinase-associated lipocalin. J. Am. Soc. Nephrol., 2007, 18, p. 407-413. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Dent, C. L., Ma, Q., Dastrala, S., Bennett, M., Mitsnefes, M. M., Barasch, J., Devarajan, P. Plasma neutrophil gelatinase-associated lipocalin predicts acute kidney injury, morbidity and mortality after pediatric cardiac surgery: a prospective uncontrolled cohort study. Crit. Care, 2007, 11. Dostupný na: www: http://ccforum.com/content/11/6/R127. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Bu, D., Hemdahl, A. L., Gabrielsen, A., Fuxe, J., Zhu, Ch., Ericsson, P., Yan, Z. Induction of Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin in Vascular Injury via Activation of Nuclear Factor-κB. Am. J. Pathol., 2006, 169, p. 2245-2252. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Wagner, G., Gubitosa, G., Naobout, M., Robert, S., Lee, H. T. Aprotinin Increases Urinary NGAL, a Marker for Renal Tubular Injury after Cardiac Surgery. Anesthesiology, 2006, 105, p. A1732. Dostupný na
    20. www: http://www.asaabstracts.com./

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.