Anest. intenziv. Med. 2007;18(5):296-300

Mají betablokátory stále ještě místo v ochraně myokardu?Anesteziologie - Přehledové články

M. Horáček
Klinika anesteziologie a resuscitace, FN v Motole a IPVZ, Praha

U jednoho z deseti pacientů po nekardiochirurgické operaci dochází ke kardiovaskulárním komplikacím. Oprávněné jsou proto všechny možné postupy ke snížení tohoto rizika, k nimž patří mimo jiné i podávání betablokátorů v perioperačním období. Jde o postup podložený především výsledky randomizovaných studií provedených Manganem et al. a Poldermansem et al. Nové poznatky však rutinní podávání betablokátorů zpochybňují. V tomto přehledu jsou uvedena současná doporučení pro perioperační betablokádu u nekardiochirurgických operací.

Klíčová slova: nekardiochirurgické operace; perioperační období; betablokáda

Do beta-blockers still have their role in myocardial protection?

Cardiovascular complications after non-cardiac surgery occur in one out of ten patients. All possible risk-reducing approaches including perioperative beta-blockade are warranted. Beta-blocker administration is based on the results of randomized controlled studies performed by Mangano et al. and Poldermans et al. However, new findings cast doubt on routine beta-blocker use. Current recommendations for perioperative beta-blockade for non-cardiac surgery are presented in this review.

Keywords: non-cardiac surgery; perioperative period; beta-blockade

Zveřejněno: 1. říjen 2007  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Horáček M. Mají betablokátory stále ještě místo v ochraně myokardu? Anest. intenziv. Med. 2007;18(5):296-300.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Khuri, S. F. et al. The Department of Veterans Affairs' NSQIP: The first national, validated, outcome-based, risk-adjusted, and peer-controlled program for the measurement and enhancement of the quality of surgical care. National VA Surgical Quality Improvement Program. Ann. Surg., 1998, 228, 4, p. 491-507. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Safe Practices for Better Healthcare: A Consensus Report. Summary. The National Quality Forum. August 2003. Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD. http://www.ahrq.gov/qual/nqfpract.htm (poslední přístup 17.8.2007).
    3. Mangano, D. T. et al. Effect of atenolol on mortality and cardiovascular morbidity after noncardiac surgery. Multicenter Study of Perioperative Ischemia Research Group. N. Engl. J. Med., 1996, 335, 23, p. 1713-1720. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Poldermans, D. et al. The effect of bisoprolol on perioperative mortality and myocardial infarction in high-risk patients undergoing vascular surgery. Dutch Echocardiographic Cardiac Risk Evaluation Applying Stress Echocardiography Study Group. N. Engl. J. Med., 1999, 341, 24, p. 1789-1794. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Lindenauer, K. et al. Perioperative beta-blocker therapy and mortality after major noncardiac surgery. N. Engl. J. Med., 2005, 353, 4, p. 349-361. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Biccard, B. M. et al. Acute peri-operative beta blockade in intermediate-risk patients. Anaesthesia, 2006, 61, 10, p. 924-931. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Wiysonge, C. S. et al. Beta-blockers for hypertension. Cochrane Database Syst. Rev., 2007 Jan 24, 1, CD002003. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Williams, B. et al. Differential impact of blood pressure-lowering drugs on central aortic pressure and clinical outcomes: principal results of the Conduit Artery Function Evaluation (CAFE) study. Circulation, 2006, 113, 9, p. 1213-1225. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Freemantle, N. et al. Beta-blockade after myocardial infarction: systematic review and metaregression analysis. BMJ, 1999, 318, 7200, p. 1730-1737. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Lechat, P. et al. Clinical effects of β-adrenergic blockade in chronic heart failure: a meta-analysis of randomised clinical trials. Circulation, 1998, 98, 12, p. 1184-1191. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Adesanya, A. O. et al. Management of perioperative myocardial infarction in noncardiac surgical patients. Chest, 2006, 130, 2, p. 584-596. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Eagle, K. A. et al. ACC/AHA Guideline Update for Perioperative Cardiovascular Evaluation for Noncardiac Surgery - Executive Summary. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to Update the 1996 Guidelines on Perioperative Cardiovascular Evaluation for Non-cardiac Surgery). Anesth. Analg., 2002, 94, 5, p. 1052-1064. Přejít na PubMed...
    13. Fleisher, L. A. et al. ACC/AHA 2006 guideline update on perioperative cardiovascular evaluation for noncardiac surgery: focused update on perioperative ß-blocker therapy. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Update the 2002 Guidelines on Perioperative Cardiovascular Evaluation for Noncardiac Surgery). Anesth. Analg., 2007, 104, 1, p. 15-26. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Yang, H. et al. The effects of perioperative ß-blockade: Results of the Metoprolol After Vascular Surgery (MAVS) study, a randomized controlled trial. Am. Heart J., 2006, 152, 5, p. 983-990. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Juul, A. B. et al. Effect of perioperative beta-blockade in patients with diabetes undergoing major non-cardiac surgery: randomised placebo controlled, blinded multicentre trial. Brit. Med. J., 2006, 332, 7556, p. 1482-1488. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Brady, A. R. et al. Perioperative beta-blockade (POBBLE) for patients undergoing infrarenal vascular surgery: results of a randomized double-blinded controlled trial. J. Vasc. Surg., 2005, 41, 4, p. 602-609. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Auerbach, A. D., Goldman, L. Beta-blockers and reduction of cardiac events in noncardiac surgery: scientific review. JAMA, 2002, 287, 11, p. 1435-1444. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Auerbach, A. D., Goldman, L. Beta-blockers and reduction of cardiac events in noncardiac surgery: clinical applications. JAMA, 2002, 287, 11, p. 1445-1447. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Stevens, R. D. et al. Pharmacologic myocardial protection in patients undergoing noncardiac surgery: a quantitative systematic review. Anesth. Analg., 2003, 97, 3, p. 623-633. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. McGory, M. L. et al. A meta-analysis of perioperative beta blockade: what is the actual risk reduction? Surgery, 2005, 138, 2, p. 171-179. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Schouten, O. et al. A meta-analysis of safety and effectiveness of perioperative beta-blocker use for the prevention of cardiac events in different types of noncardiac surgery. Coron. Artery Dis., 2006, 17, 2, p. 173-179. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Devereaux, P. J. et al. How strong is the evidence for the use of perioperative beta blockers in non-cardiac surgery? Systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Brit. Med. J., 2005, 331, 7512, p. 313-321. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Bultas, J. Farmakogenetika, účinek léku a lékové interakce. Remedia, 2005, 15, 2, s.115-119. Přejít k původnímu zdroji...
    24. Raby, K. E. et al. The effect of heart rate control on myocardial ischemia among high-risk patients after vascular surgery. Anesth. Analg., 1999, 88, 3, p. 477-482. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Poldermans, D. et al. Should major vascular surgery be delayed because of preoperative cardiac testing in intermediate-risk patients receiving beta-blocker therapy with tight heart rate control? J. Am. Coll. Cardiol., 2006, 48, 5, p. 964-969. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Feringa, H. H. et al. High-dose beta-blockers and tight heart rate control reduce myocardial ischemia and troponin T release in vascular surgery patients. Circulation, 2006, 114, Suppl. 1, p. 1344-1349. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Zaugg, M. et al. Adrenergic receptor genotype but not perioperative bisoprolol therapy may determine cardiovascular outcome in at-risk patients undergoing surgery with spinal block. The Swiss beta-blocker in spinal anesthesia (BBSA) study: A double-blinded placebo-controlled, multicenter trial with 1-year follow up. Anesthesiology, 2007, 107, 1, p. 33-44. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Giles, J. W. et al. Effect of chronic beta-blockade on peri-operative outcome in patients undergoing non-cardiac surgery: an analysis of observational and case control studies. Anaesthesia, 2004, 59, 6, p. 574-583. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. London, M. J. et al. Perioperative beta-adrenergic receptor blockade: physiologic foundations and clinical controversies. Anesthesiology, 2004, 100, 1, p. 170-175. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Fleisher, L. A. Perioperative ß-blockade: How best to translate evidence into practice. Anaesth. Analg., 2007, 104, 1, p. 1-3. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Bolsin, S. et al. ß-blockers and statins in non-cardiac surgery. Brit. J. Med., 2007, 334, 7607, p. 1283-1284. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Redelmeier, D. et al. Beta-blockers for elective surgery in elderly patients: population based, retrospective cohort study. Brit. J. Med., 2005, 331, 7522, p. 932. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Hackam, D. G. Perioperative ß-blocker therapy in vascular surgery: Clinical update. J. Vasc. Surg., 2006, 43, 3, p. 632-634. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.