Anest. intenziv. Med. 2007;18(5):276-281

Fast-track a ultra fast-track kardioanestezie - sledování bolesti a dalších parametrů v pooperačním obdobíAnesteziologie - Původní práce

J. Šnircová1, R. Fajt1, J. Hrabák1, M. Jareš1, M. Kopa2, T. Vaněk1
1 Kardiochirurgická klinika 3. LF UK a FNKV, Praha
2 Katedra pravděpodobnosti a matematické statistiky MFF UK, Praha

Cíl studie:
Fast-track (opiátová složka alfentanil) a ultra-fast-track (opiátová složka remifentanil) - metody vedení celkové anestezie - se na našem pracovišti standardně užívají od roku 2001. Cílem práce je porovnat výsledky obou metod.


Typ studie:
Prospektivní observační studie.


Název a sídlo pracoviště:
Kardiochirurgická klinika FN Královské Vinohrady a 3. LF UK, Praha.

Materiál a metody:
V prospektivní studii bylo v průběhu roku 2006 sledováno 71 pacientů (alfentanil 32, remifentanil 39) podstupujících všechny typy standardních kardiochirurgických operací. Sledovány byly tyto parametry: čas do extubace, délka pobytu na jednotce pooperační a resuscitační péče, celková délka pobytu na kardiochirurgické klinice, výskyt pooperační fibrilace síní, hodnoty krevních plynů a hodnocení pooperační bolesti (měřena 1 hodinu po extubaci, 1. pooperační den pomocí vizuální analogové stupnice bolesti a zkrácené formy McGillského dotazníku bolesti) a počet analgetických dávek.

Výsledky:
Mezi skupinami jsme ve většině sledovaných parametrů neshledali statisticky významné rozdíly. Vnímání pooperační bolesti bylo závislé pouze na věku (p < 0,001) a na pohlaví pacienta (p = 0,042).

Závěr:
Obě metody umožnily časnou a bezpečnou pooperační extubaci kardiochirurgických nemocných.

Klíčová slova: kardioanestezie; fast-track; remifentanil; alfentanil; bolest

Fast-track and ultra fast-track cardiac anaesthesia - postoperative pain and other parameters observation

Objective:
We have been using fast-track techniques (alfentanil and remifentanil based) for cardiac anaesthesia in our department routinely since 2001. The aim of this study was to compare these two methods.

Design:
A prospective follow-up study.


Setting:
Department of Cardiac Surgery, University Hospital Kralovske Vinohrady, Charles University, Prague.

Materials and methods:
In the prospective follow-up study, 71 consecutive patients (alfentanil 32, remifentanil 39) undergoing common cardiothoracic procedures were observed during 2006. The following parameters were observed: time to extubation, length of ICU stay, length of stay on ward, incidence of postoperative atrial fibrillation, blood gases, postoperative pain grade (assessed 1 hour after extubation and on 1st post - operative day on the visual analogue pain scale and the SF McGill questionnaire), analgesic requirements.

Results:
There were no statistically significant differences in the most of observed parameters. Postoperative pain was dependent solely on patient's age (p < 0.001) and gender (p = 0.042).

Conclusion:
Both methods allow early and safe extubation of patients undergoing cardiothoracic surgery.

Keywords: cardiac anaesthesia; fast-track; alfentanil; remifentanil; pain

Zveřejněno: 1. říjen 2007  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Šnircová J, Fajt R, Hrabák J, Jareš M, Kopa M, Vaněk T. Fast-track a ultra fast-track kardioanestezie - sledování bolesti a dalších parametrů v pooperačním období. Anest. intenziv. Med. 2007;18(5):276-281.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Shapiro, B. A., Lichtenthal, P. R. Inhalation based anestetic techniques are the key to early extubation of the cardiac surgical patient. J. Cardiothorac. Vasc. Anesth., 1999, 7, p. 135-136. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. London, M. J., Shroyer, L. W., Jernigan, V. et al. Fast-track Cardiac Surgery in a Departement of Veterans Affair Patient Population. Ann. Thorac. Surg., 1997, 64, p. 134-141. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Krohn, B. G., Kay, J. H., Mendez, M. A. et al. Rapid sustained recovery after cardiac operations. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1990, 100, p. 194-197. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Engelman, R. M., Rousou, J. A., Flack, J. E. et al. Fast-track recovery of the coronary bypass patient. Ann. Thorac. Surg., 1994, 58, p. 1742-1746. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Brucek, P. J., Straka, Z., Vanek, T., Jares, M. Less invasive cardiac anesthesia: an ultra-fast-track procedure avoiding thoracic epidural analgesia. Heart Surg. Forum, 2003, 6, p. 528-530.
    6. Vanek, T., Brucek, P., Straka, Z. Fast track as a routine for open-heart surgery. Eur. J. Cardiothorac. Surg., 2002, 21, p. 369-374. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Vanek, T., Jares, M., Straka, Z., Brucek, P. Fast-track with alfentanil general anesthesia for open heart surgery: a review of our first 40 valve operations. Anaesth. Intens. Therapy, 2002, 34, p. 5C-7C.
    8. Brůček, P., Straka, Z., Vaněk, T., Widimský, P. Extubace na operačním sále - nová éra kardioanestezie? Anest. Neodkl. Péče, 2002, 13, s. 63-65.
    9. Turk, D. C, Melzack, R. Handbook of pain assessment. Second edition New York : Guilford Press, 1992, p. 152-168, ISBN 157230488X.
    10. Knotek, P., Williams, D. A., Blahuš, P., Šolcová, I., Žalský, M. Standardizovaná česká verze krátké formy Dotazníku bolesti McGillovy univerzity. Bolest, 2001, 3, s. 113-117.
    11. Ozkose, Z., Cok, O. Y., Tuncer, B., Tufekcioglu, S., Yardim, S. Comparison of Hemodynamics, Recovery Profile Pain control and Costs of Remifentanil Versus Alfentanil-Based Total Intravenous Anesthesia (TIVA). Journal of Clinical Anesthesia, 2002, 14, p. 161-168. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Apitzsch, H., Olthoff, D., Tyjeme, V., Wiegel, M., Bohne, V., Vetter, B. Remifentanil und Alfentanil: Symphatiko-adrenerge Efekte in der frühen postoperativen Phase beim kardiovaskulären Risikopatienten. Anaesthesist, 1999, 48, p. 301-309. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Ahonen, J., Olk K. T., Verkkala, K., Heikkinen, L., Järvinen, A., Selmenperä, M. A comparison of Remifentanil and Alfentanil for Use with Propofol in Patiens undergoing Minimally Invasive Coronary Artury Bypass Surgery. Anesth. Analg., 2000, 90, p. 1269-1274. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Edgerton, J. R., Herbert, M. A., Prince, S. L. et al. Reduced Atrial Fibrillation in Patients Immediately Extubated After Off-Pump Coronary Artery Bypass Grafting. Ann. Thorac. Surg., 2006, 81, p. 2121-2127. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Cheng, D. C., Karski, J., Peniston, C. et al. Morbidity outcome in early versus conventional tracheal extubation in the operating room after coronary artery bypass grafting: a prospective randomized controlled trial. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1996, 112, p. 755-764. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.