Anest. intenziv. Med. 2005;16(6):284-290

Porovnanie účinnosti kontinuálneho pretlaku v dýchacích cestách CPAP a vysokofrekvenčnej dýzovej ventilácie nazo-orálnou maskou (VFDV-M) v liečbe edému pľúcIntenzivní medicína - Původní práce

P. Čandík, E. Drbjáková, I. Lakatoš, P. Toya, J. Šalantay, P. Čičatko
Oddelenie anestéziológie a intenzívnej medicíny NsP Vranov nad Topľou, Slovenská republika

Cieľ štúdie:
V retrospektívnej štúdii autori porovnávali efektivitu CPAP (continuous positive airway pressure) a vysokofrekvenčnej dýzovej ventilácie aplikovanej maskou (VFDV-M) v liečbe kardiogénneho pľúcneho edému.


Typ štúdie:
Retrospektívna štúdia.


Názov a sídlo pracoviska:
Oddelenie anestéziológie a intenzívnej medicíny.

Materiál a metodika:
Do štúdie bolo zaradených 196 pacientov prijatých pre niektorú formu kardiogénneho edému pľúc (PE). Pacienti boli rozdelení do 3 skupín podľa závažnosti PE. Pri porovnateľnej farmakoterapii a porovnateľnom strednom tlaku v dýchacích cestách a FiO2, autori porovnávali účinnosť (CPAP u 64 pacientov vs. VFDV-M u 132 pacientov) na rýchlosť zníženia ventilačnej frekvencie, oxygenáciu, acidobázickú rovnováhu, ako aj dobu nevyhnutnej ventilačnej podpory a dobu hospitalizácie na OAIM. Výsledky hodnotili nepárovým Studentovým t-testom.

Výsledky:
U ľahších foriem PE (1. štádium PE), sa štatisticky významný rozdiel v hodnotených parametroch pri aplikácii CPAP alebo VFDV-M nenašiel. U ťažkých foriem (2. a 3. štádium PE) sa dokázali štatisticky významné rozdiely v rýchlosti poklesu spontánnej ventilačnej frekvencie z hodnôt 25-33 d/min na 18-22 d/min (p < 0,01) za prvé 3 hodiny ventilačnej podpory v prospech pacientov ventilovaných VFDV-M. Podobne štatisticky významný rozdiel našli v rýchlosti úpravy PaO2, pH a indexu PaO2/FiO2 (p < 0,01) hlavne počas prvých 2 hodín terapie v prospech skupiny VFDV-M. Pri porovnávaní zmien PaCO2 sa štatisticky významný rozdiel nedokázal. Pri porovnaní priemernej dĺžky nevyhnutnej ventilačnej podpory 10,9 vs. 6,8 hodín (CPAP vs. VFDV-M) a priemernej doby hospitalizácie 2,7 vs. 2,0 dňa (CPAP vs. VFDV-M) zistili štatisticky významné rozdiely (p < 0,01, resp. p < 0,05). Z pacientov zaradených do štúdie len 8,2 % bolo nevyhnutné intubovať a ventilovať konvenčnými spôsobmi ventilácie.

Záver:
Ventilačná podpora VFDV-M je v porovnaní s CPAP efektívnejšia už v prvých 2-5 hodinách terapie a pri aplikácii VFDV-M sa štatisticky významne skracuje nevyhnutný čas ventilačnej podpory, ako aj pobyt na OAIM, pričom nutnosť intubácie sa znižuje na 8,2 % pacientov.

Klíčová slova: neinvazívna ventilácia; CPAP; vysokofrekvenčná dýzová ventilácia maskou; edém pľúc

A comparison of the effectiveness of continuous positive airway pressure and high-frequency jet ventilation applied by naso-oral mask in patients treated for pulmonary oedema

Objective:
Comparison of continuous positive airway pressure (CPAP) and high-frequency jet ventilation applied by naso-oral mask (HFJV-M) in patients treated for cardiogenic pulmonary oedema (PO).

Design:
Retrospective study.


Setting:
Department of Anaesthesia and Intensive Care Medicine.

Material and Methods:
A group of 196 patients admitted for PO were stratified to 3 subgroups in accordance with the seriousness of the PO. The decrease in spontaneous respiratory rate, oxygenation, length of ventilatory support and length of stay in the ICU were used as indicators of treatment effectiveness (CPAP in 64 patients and HFJV-M in 132 patients) while pharmacotherapy, mean airway pressure and FiO2 values remained very similar. The results were analysed using Student's T-test.

Results:
There were no statistically significant differences in the studied parameters between CPAP and HFJV-M in the subgroup with mild PO (subgroup 1). In the subgroups with more severe PO (subgroups 2 and 3) there were statistically significant differences in the decrease of spontaneous respiratory rate from 25-33 bpm to 18-22 bpm (P < 0.01) in the first 3 hours of ventilatory support in favour of patients ventilated by HFJV-M. Similarly, there was a statistically significant difference in the rate of improvement of PaO2, pH and PaO2/FiO2 index (P < 0.01) mainly during the first 2 hours of therapy again in favour of HFJV-M. There was no significant difference in the change of PaCO2 between the two treatments. The length of required ventilatory support was 10.9 vs. 6.8 hours (CPAP vs. HFJV-M). The average length of stay in the ICU was 2.7 vs. 2.0 days, which is statistically significant (P < 0.01 vs. P < 0.05). Only 8.2% of patients participating in the study ultimately required tracheal intubation and conventional mechanical ventilation.

Conclusion:
HFJV-M is more effective than CPAP during the first 2-5 hours of therapy. The application of HFJV-M significantly shortens the length of required ventilatory support and the length of stay in the ICU. The overall incidence of tracheal intubation was low at 8.2 %.

Keywords: Non-invasive ventilation; CPAP; HFJV-M; pulmonary oedema

Zveřejněno: 1. prosinec 2005  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Čandík P, Drbjáková E, Lakatoš I, Toya P, Šalantay J, Čičatko P. Porovnanie účinnosti kontinuálneho pretlaku v dýchacích cestách CPAP a vysokofrekvenčnej dýzovej ventilácie nazo-orálnou maskou (VFDV-M) v liečbe edému pľúc. Anest. intenziv. Med. 2005;16(6):284-290.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Hulín, I., Hulín, I. jr. Pl'úcna cirkulácia, cievny endotel, hypotenzia a šok. 1. vyd. Slovak academic press : Praha 1998, 121 s.
    2. Májek, M., Krajčiová, K., Török, P. Akútne ventilačné a respiračné zlyhávanie. Lekársky obzor, 1997, 46, č. 9, s. 219-223.
    3. Kula, R., Dostálová, J., Neiser, J. Pohľad anesteziológa na oxygenoterapiu. 14. Kadlecův den, Praha 1996.
    4. Lapinsky, S. E., Mount, D. B., Mackey, D., Grossman, R. F. Management of acute respiratory failure due to pulmonary edema with nasal positive pressure support. Chest, 1994, 105, 1, p. 229-231. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. L'Her, E. Noninvasive mechanical ventilation in acute cardiogenic pulmonary edema. Curr. Opin. Crit. Care, 2003, 9, 1, p. 67-71. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Mark, M., Lorenzi-Filho, G., Feltrim, M. I., Viecili, P. R., Sangean, M. C., Volpe, M., Leite, P. F., Mansur, A. J. Oxygen therapy, continuous positive airway pressure, or noninvasive bilevel positive pressure ventilation in the treatment of acute cardiogenic pulmonary edema. Arq. Bras. Cardiol., 2001, 76, 3, p. 221-230. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Tonnelier, J. M., Prat, G., Nowak, E., Goetghebeur, D., Renault, A., Boles, J. M., L'Her, E. Noninvasive continuous positive airway pressure ventilation using a new helmet interface: a case-control prospective pilot study. Intensive Care Med., 2003, 29, 11, p. 2077-2080. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Török, P. Vysokofrekvenčná ventilácia maskou. Osvedčenie o Novej liečebnej metóde č. 3/1989. Vydané MZ SR 1989.
    9. Török, P., Brychta, O., Štefan, J., Drbjáková, E., Čičatko, P., Lakatoš, I. VFDV maskou - klinické skúsenosti. Anest. neodkl. Péče, 1991, 2, č. 3, s. 385-388.
    10. Török, P., Brychta, O., Štefan, J., Drbjáková, E., Čičatko, P., Lakatoš, I. Možnosti klinickej aplikácie VFDV maskou. 1992, Záverečná správa výskumnej úlohy rezortného výskumu MZ SR č. 46/04.
    11. Török, P., Kálig, K., Čičatko, P., Tomori, Z. Using HFJV-M in pulmonary oedema. In Súbor abstraktov - Eur. Resp. Soc. Kongres 7-11. 9. 1996.
    12. Adnet, F., Le Tourmelin, P., Leberre, A., Minadeo, J., Lapostole F., Plaisance, P., Cupa, M. In-hospital and long-term prognosis of elderly patients requiring endotracheal intubation for life-threatening presentation of cardiogenic pulmonary edema. Crit. Care Med., 2001, 29, 4, p. 891-895. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Török, P. Základy vysokofrekvenčnej ventilácie - Teória technických zariadení. Bolničnyj list, 2000, 3, č. 6. s.17-22.
    14. Cotter, G., Metzkor, E., Kaluski, E., Faigenberg, Z., Miller, R., Simovitz, A., Golik, A. Randomised trial of high-dose isosorbide dinitrate plus low-dose furosemide versus high-dose furosemide plus low-dose isosorbide dinitrate in severe pulmonary oedema. Lancet, 1998, 351, 7, p. 389-393. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Gologorskii, V. A., Orlov, I. M., Zagrebeľnyi, O. N., Lapin, A. I., Bolotov, P. A. High-frequency jet ventilation of the lungs during intensive care of cardiogenic shock and pulmonary edema in patients with myocardial infarction. Anesteziol. Reanimatol., 1993, 36, 6, p. 42-46.

    Zpět na obsah


    Anesteziologie a intenzivní medicína

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.