Anest. intenziv. Med. 2004;15(2):81-83
Anesteziologický postup s vyloučením podání alogenních krevních derivátů v průběhu velkého resekčního výkonu na játrech - kazuistikaČlánky
- 1 Anesteziologicko-resuscitační oddělení, Fakultní nemocnice Brno, primář doc. MUDr. I. Čundrle, CSc.
- 2 Chirurgická klinika, Fakultní nemocnice Brno, přednosta prof. MUDr. J. Vomela, CSc.
Popisujeme anesteziologický postup u atypické resekce jater s předpokládanou velkou krevní ztrátou z důvodu těsnéhovztahu velké jaterní metastázy kolorektálního karcinomu k portální a dolní duté žíle. K minimalizaci rizika převodu alogenníkrve jsme použili kombinaci akutní normovolemické hemodiluce (ANH) s vedením anestezie s nízkým centrálním venóznímtlakem (CVT). Po úvodu do celkové anestezie jsme odebrali 2000 g plné krve k ANH. Během resekce jaterního parenchymujsme restrikcí příjmu tekutin udržovali CVT na hodnotě nižší než 5 mm Hg. Za použití totální vaskulární exkluze bylaprovedena pravostranná hemihepatektomie rozšířená o subsegmentomii IV A. Odhadované krevní ztráty činily 2000 ml.Pacient byl bez komplikací extubován první pooperační den při hodnotě hematokritu 0,35 a hemoglobinu 113 g/l. Kroměpooperační suplementace antitrombinu III (1000 jednotek) nebylo během výkonu ani následné hospitalizace nutné podáníjiných alogeních krevních derivátů.
Klíčová slova: resekce jater; anestezie s nízkým CVT; akutní normovolemická hemodiluce
Anaesthesia Management of Extended Liver Resection without Allogenic Blood Transfusion: a Case Report
We report anaesthesia management for liver resection in a patient with supposedlarge blood loss,because of close relationsof the hepatic metastasis of colorectal carcinoma to the portal and inferior caval vein. To minimize blood loss we usedcombination of an acute normovolemic haemodilution (ANH) and a low central venous pressure (CVP) anaesthesia. The2000 g of whole blood was withdrawnafter induction of general anaesthesia.TheCVPwas maintained below5mmHg duringresection of hepatic parenchyma. The right hepatectomy with subsegmentomy IV A was performed using of total vascularexclusion.The estimated blood loss was 2000 ml.The patient was extubated withoutcomplications the first day after surgerywith haematocrit value 0.35 and haemoglobin level 113 g/dl. Except application of antithrombin III (1000 units) there was nonecessity to administrate another allogenic blood products.
Keywords: hepatic resection; low CVP anaesthesia; acute normovolemic haemodilution
Zveřejněno: 1. duben 2004 Zobrazit citaci
| ACS | AIP | APA | ASA | Harvard | Chicago | Chicago Notes | IEEE | ISO690 | MLA | NLM | Turabian | Vancouver |