Anest. intenziv. Med. 2004;15(1):28-31
Současná revaskularizace myokardu a náhradaaneuryzmatu břišní aortyČlánky
- 1 Úsek kardiovaskulární anestezie a intenzivní péče ARO, Nemocnice Na Homolce, Praha, prim. MUDr. M. Ročeň
- 2 Kardiochirurgické oddělení, Nemocnice Na Homolce, Praha, prim. MUDr. Š. Černý, CSc.
- 3 Oddělení cévní a rekonstrukční chirurgie, Nemocnice Na Homolce, P
Revaskularizace myokardu pro ischemickou chorobu srdeční a náhrada aneuryzmatu břišní aorty během jedné operacepatří i ve světě k raritně prováděným výkonům.Prezentujeme případ 80letého pacienta s anginou pectoris při závažném nálezu na koronárních tepnách a se symptomatickourozsáhlou výdutí břišní aorty, která vyžadovala naložení svorky na torakoabdominální aortu nad truncus coeliacus.Autoři popisují předoperační přípravu, perioperační monitorování, chirurgický postup a pooperační průběh.V diskusi jsou popisovány anesteziologické i chirurgické možnosti výkonu,možnosti ochrany jednotlivých orgánů,zajištěnímonitorování fyziologických funkcí a způsoby perioperační analgezie.
Klíčová slova: aortokoronární bypass; aneuryzma břišní aorty; kontinuální měření srdečního výdeje; jícnová echokardiografie
Simultaneous Off-Pump Coronary Artery Bypass and Aortic Aneurysm Repair
Simultaneous coronary artery bypass and aortic aneurysm repair is a rarely performed procedure.We describe one case of 80-years old man with unstable angina and concurrent symptomatic abdominal aortic aneurysm.The patient was indicated for simultaneous coronary artery revascularization and abdominal aortic aneurysm repair withthe need of supracoeliac aortic clamping. Preoperative evaluation, perioperative monitoring, the strategy of anaesthetic andsurgical approach and postoperative course are described in detail.In the discussion, we analyze the possibilities of anaesthetic and surgical technique in this procedure, the possibilities oforgan preservation, assurance of adequate vital signs monitoring and perioperative analgesia.
Keywords: coronary artery bypass; abdominal aortic aneurysm; continuous cardiac output monitoring; transoesophagealechocardiography
Zveřejněno: 1. únor 2004 Zobrazit citaci