Systém PiCCO - Pulse Contour Cardiac Output

Anest. intenziv. Med. 2003;14(5):242-246

Systém PiCCO - Pulse Contour Cardiac OutputČlánky

V. Šrámek: Anesteziologicko-resuscitační klinika Fakultní nemocnice U svaté Anny v Brně, přednosta prof. MUDr. P. Ševčík, CSc.

Systém PiCCO umožňuje invazivní měření hemodynamiky centrálním žilním katétrem a termodilučním arteriálním katétrem,umístěnými ve velkém oběhu, tj. bez nutnosti zavedení katétru do arteria pulmonalis (PAC). Hodnoty srdečního výdeje (CO)získané intermitentně transpulmonální termodilucí i kontinuální analýzou tepové křivky jsou srovnatelné s CO získanýmpomocí PAC. PiCCO měří objemové parametry preloadu, které odhadují plnění srdce spolehlivěji než plnící tlaky (centralvenous pressure, CVP a pulmonary artery occlusion pressure, PAOP). Preload je u nemocných na řízené ventilaci odhadováni pomocí dynamických parametrů analýzou arteriální křivky (stroke volume variation, SVV a pulse pressure variation,PPV). PiCCO kvantifikuje velikost plicního edému (extravascular lung water, EVLW).Ve většině klinických situacích je PiCCO dostatečným nástrojem k měření hemodynamiky u kriticky nemocných.

Klíčová slova: kritický stav; hemodynamika; monitorování; srdeční výdej; termodiluce; extravaskulární plicní voda

System PiCCO: Pulse Contour Cardiac Output

System PiCCO the enables haemodynamic measurement by means of a normal central line and special thermodilutionartery catheter introduced into the large systemic artery - i.e. it avoids pulmonary artery cannulation (PAC). Cardiac output(CO) measured with intermittent transpulmonary thermodilution and continuous pulse curve analysis correlates closelywith thePACthermodilution.Volumometric parameters of cardiac preloadmeasured withPiCCOare more accurate in cardiacpreload assessment than cardiac filling pressures (central venous pressure,CVP and pulmonary artery occlusion pressure,PAOP). In patients on controlled ventilation,dynamic preload parameters measured with the PiCCO (stroke volume variation,SVV and pulse pressure variation,PPV) are also excellent predictors of haemodynamic volume status. Further on, the PiCCOquantifies lung edema (extravascular lung water, EVLW).In most clinical situations, the PiCCO is a very useful and sufficient tool for haemodynamic measurement in critically ill.