Anest. intenziv. Med. 2001;12(1):7-9
Vývoj hemodynamiky v prvních hodinách po výkonu v mimotělním oběhu -srovnání krevní a krystalické kardioplegieČlánky
- Kardiochirurgické centrum FNsP Ostrava, primář doc. MUDr. Jan Tošovský, CSc.
Cílem naší práce bylo změřit parametry hemodynamiky po výkonech v mimotělním oběhu a zjistit, zda jsou tyto změny ovlivněny typem použité kardioplegie. Šedesát nemocných s ejekční frakcí levé srdeční komory < 35 % plánovaných k aortokoronárnímu bypassu v mimotělním oběhu bylorandomizovaně rozděleno do dvou skupin. V první skupině jsme použili studenou krevní kardioplegii, ve druhé studenou krystalickou kardioplegii. Prováděli jsme měření hemodynamiky před operací, za 1, 2, 4 a 6 hodin po ukončení mimotělního oběhu a 1. pooperační den. Rovněž jsme sbírali klinická data, která mohou být ovlivněna perioperační ochranou myokardu.V obou skupinách nezemřel žádný nemocný. Rovněž jsme nenalezli signifikantní rozdíl ve výskytu perioperačního infarktu myokardu, arytmií a nutnosti kontrapulzace v pooperačním období. V časných hodinách po operaci jsme ve skupině s krevní kardioplegií zjistili signifikantně lepší hodnoty hemodynamiky (LVSWI, RVSWI). Krevní kardioplegie u uvedeného souboru nemocných vykazovala lepší peroperační ochranu myokardu, která se projevila rychlejší úpravou funkce myokardu. Tento rozdíl může být významný u nemocných s těžkou dysfunkcí levé komory srdeční.
Klíčová slova: kardioplegie; hemodynamika; aortokoronární bypass; dysfunkce
Hemodynamics during First Hours after Surgery Using Cardiopulmonary Bypass - Crystalloid versus Blood Cardioplegia
We sought to determine if hemodynamic parameters after surgery using cardiopulmonary bypass are affected by the type of cardioplegic solutionused - crystalloid or blood. Sixty patients with left ventricle ejection fraction < 35 % scheduled for coronary artery bypass surgery were randomizedinto two groups. In the first group cold blood cardioplegia was used, in the other cold crystalloid cardioplegia was used. We collected hemodynamicdata before the procedure and at one, two, four and six hours after weaning from cardiopulmonary bypass, and on the first postoperative day. We alsocollected clinical data reflecting perioperative myocardial preservation.No patient died in any group. We did not find significant difference between the incidence of perioperative myocardial infarction, arrhythmia andthe need for intraaortic balloon pump use in the postoperative period. In the early postoperative course we found significantly better hemodynamicdata in the group with blood cardioplegia (LVSWI, RVSWI).Blood cardioplegia ensured better perioperative myocardial preservation which resulted in faster restoration of myocardial functions. This differencecould be of significance in patients with severe dysfunction of the left ventricle.
Keywords: cardioplegia; hemodynamics; coronary artery bypass surgery; dysfunction
Zveřejněno: 1. únor 2001 Zobrazit citaci